肿瘤其实是一个非常宽泛的概念。根据良恶性质，肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，其中，恶性肿瘤按不同的组织来源又可以分为癌、肉瘤、血癌等。其中“癌”就是我们常说的癌症，它是起源于上皮组织（比如皮肤、黏膜等）的恶性肿瘤，比如腺癌、鳞癌、基底细胞癌等，占所有恶性肿瘤的80%-90%。所以，肿瘤不一定是癌症，但癌症一定是肿瘤。

    根据国际癌症研究署（IARC）的最新统计，全球每年有将近2000万的癌症新发病例和近1000万的死亡病例。位居发病和死亡第一位的癌种都是肺癌，占到了全球癌症发病的12.4%和死亡的18.7%。除了排名第一的肺癌以外，乳腺癌、结直肠癌、前列腺癌这一类伴随经济条件改善所导致的“富癌”分别排到了全球居民常见癌种的第2-4位。称其为“富癌”主要是这一类癌症的发生更多与高蛋白高脂饮食、肥胖、体力活动不足等因素有关。其中，结直肠癌的死亡威胁也不容忽视，排到了癌症死因构成的第二位。同时，我们也可以看到，胃癌、肝癌这一类跟饮食结构粗糙、卫生条件低下有关的“穷癌”紧随其后，分居发病第五和第六位，而他们对全球居民的死亡威胁甚至上升到了第三和第五位。我国癌症发病率排全球第55位，死亡率排全球第53位。但因为我国人口基数大，导致每年有482万例的癌症新发和257万的癌症死亡，绝对数排全球第一，癌症防控形势严峻。再看我们四川省的数据。尽管我省的整体癌症发病水平低于全国平均水平，但同样因为四川省人口基数大，预计每年仍有约26万的癌症新发和约17万的癌症死亡，癌症防控依然面临较大挑战。居四川居民发病和死亡首位的均为肺癌。特别需要一提的是，无论发病还是死亡顺位，消化系统肿瘤（比如肝癌、结直肠癌、食管癌和胃癌）均排在靠前的位置，成为四川地区的重点癌种。

    党中央国务院历来高度重视癌症防治工作。近些年，从“健康中国2030”规划纲要，到“健康中国行动——癌症防治行动实施方案”等，出台了系列防治政策，全国一盘棋，明确了未来癌症防治的发展方向、工作重点、防治策略和实施路径。四川省委省政府也是积极响应，结合四川实际，对标出台了“健康四川2030”规划纲要、四川省防治慢性病中长期规划、“健康四川”——癌症防治专项行动方案等系列政策和方案。

    最新出台的癌症防治行动实施方案，是跟心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病和糖尿病防治方案联合出台，是四川在慢性病多病共管，联防联控方面的又一次全新探索与实践。方案整体包括8项任务，21条举措，总体可以概括为：2个基础，3级预防和3大保障。“2个基础”主要指的是体系基础和信息基础；“3级预防”主要指的是以控制危险因素为主的一级预防，以早诊早治为核心的二级预防，以及以规范诊疗为手段的三级预防；“3大保障”主要包括中医药防治、救治救助，以及科研攻关三大保障措施。围绕“2个基础+3级预防+3大保障”，全力推动全省总体癌症5年生存率在2030年达到国家要求的46.6%的水平。

    癌症其实跟高血压、糖尿病一样，就是一种慢性病，并不是绝症。我们可以通过三级预防来进行癌症的有效防控。一级预防是病因预防，通过减少危险因素暴露来防止身体的损害，预防癌症的发生。二级预防是早发现、早诊断、早治疗，避免癌症进展到中晚期。三级预防是规范化治疗和康复，从而改善生活质量，延长生存时间。

    癌症是多因素综合作用的结果，目前只有宫颈癌是被唯一明确病因的癌种，就是高危人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染。其他癌种并没有明确的病因。说到病因，其实又可以分为致癌因素和危险因素。致癌因素是导致癌症发生的直接因素，包括遗传、物理、化学、生物等系列致癌物。而我们常说的吸烟、饮酒、不健康饮食、缺乏运动等实际是癌症的危险因素，他们不直接导致癌症的发生，但他们的长期、持续存在可以增加癌症发生的风险。同时，需要注意的是，随着生活条件的改善，人口老龄化进程的加速，人们活得越来越长，罹患癌症的可能性也就越高。未来，癌症的发病也必将呈现上升的趋势。

    答案是肯定的。正如我前面说的，并不是说个体有了危险因素就一定会得癌，这是概率的问题，危险因素增加了患癌的风险。有报道指出，约40%左右的癌症发病和死亡归因于可预防的不健康生活方式和感染因素。换句话说，就是如果人们采取了健康的生活方式，避免癌症相关的感染，就可以预防约40%左右的癌症发生和死亡。这也是为什么我们一直在强调健康教育和危险因素干预作为一级预防措施的重要性。

    如前面所说，肺癌其实也是多因素综合作用的结果，但吸烟无疑是最主要的危险因素。如果一个人吸烟20年以上，或者20岁以前就开始吸烟，再或者每天吸烟20支以上，上面3个条件只要满足其中一条，就属于肺癌的高危人群。当然，环境问题，比如户外空气污染、市内空气污染（如烹调油烟、在不透风的环境中燃煤等）、室内建筑和装修材料中放射性元素氡超标，甚至是长期暴露在二手烟环境中，都可以增加患肺癌的风险。另外，一些慢性肺部疾病，如慢支炎、肺气肿、慢性阻塞性肺病，以及一些职业因素，包括砷、铬、镍等致癌物质的长期接触或暴露，也都是肺癌的危险因素。

    肝癌最主要的危险因素是长期暴露于黄曲霉毒素，这类毒素主要分布在霉变的花生、玉米、稻米等粮油产品之中。另外，乙肝病毒、丙肝病毒感染也会增加肝癌的发病风险。而长期饮酒，增加了肝脏负担，使得肝脏从肝细胞变形坏死，逐渐演化为肝硬化，最后发展为肝癌。食管癌的发生与不良进食习惯、吸烟饮酒以及微量元素和营养素缺乏有关。长期进食过快、过粗、过烫，会导致食管上皮被破坏，尽管有自我修复的功能，但在不断修复的过程中，容易发生错误修复，导致细胞发生癌变。此外，长期进食霉变或含有亚硝胺类化合物的食物，比如烧烤、腌菜等都会导致患食管癌的风险增高。部分研究还表明，长期缺乏微量元素和营养素，比如钼、铁、硒、维生素A、B2等，也容易导致食管癌的发生。幽门螺杆菌（HP）感染是胃癌最常见的生物致病因素，同时不良的饮食习惯，比如长期食用熏烤盐腌类食品（含致癌物亚硝酸盐）、饮酒过度、暴饮暴食等也容易增加胃癌发生的可能，而如果有胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉等疾病史，也是胃癌的高危人群。遗传因素在结直肠癌的发生过程中扮演者重要作用，一级亲属有结直肠癌史，有家族性多发性结肠息肉的人患结直肠癌的风险较高。同时，随着生活条件的改善，人们更喜于进食高脂饮食和加工类食品，反而对膳食纤维的摄入不足，加之越来越多的人长期处于坐位静止状态工作，缺乏适度体力活动，导致近年来结直肠癌的发病水平呈现明显的上升趋势。

    我就从5个方面给大家一些预防小贴士吧。第一个，就是戒烟限酒。戒烟，就是完全远离烟草，切勿吸烟或咀嚼任何烟草类产品。控制酒精摄入，避免过度饮酒。如要喝酒精饮料，男士每天不应多于两杯，而女士则以一杯为限。那什么是一杯“酒精饮料”？就相当于：•一杯280ml的啤酒、淡啤酒或苹果酒（3%-5%酒精）•一杯25ml的烈酒（40%酒精），例如白酒•一小杯125ml的葡萄酒（12%-13%酒精）第二个建议是预防感染。世界卫生组织报道，全世界约15%的癌症发生和感染有关。除了前面提到的乙肝病毒、丙肝病毒跟肝癌有关，幽门螺杆菌与胃癌有关外，人乳头瘤病毒与宫颈癌有关，EB病毒与鼻咽癌的发生有关。控制并治疗这些感染，也可以有效预防癌症的发生。值得一提的是，除了乙肝疫苗以外，在今年11月，HPV疫苗也正式纳入国家免疫规划，预示着宫颈癌的消除计划又向前迈进了坚实的一步。建议三是控制体重。今年我们国家提出了“体重管理年”的倡议，这个举措对于预防包括癌症在内的所有慢性病都有效。但控制体重，并不是越瘦越好，而是在正常体重范围内，越瘦越好。那么如何计算自己的体重是不是在正常范围内呢？这个公式和参考范围供大家参考。大家可以结合者自己的身高和体重来测算一下。建议四是适量运动。建议每天最少运动30分钟。运动形式既可以健身房里的专业运动，也可以是快步走，爬楼梯，做家务等这些日常生活中触手可及的运动。但以身体能够承受的负荷为主，切忌运动过量。建议五肯定离不开合理膳食。有几个方面需要大家注意：不要使用营养补充剂来预防癌症，避免摄入高能量食物，多吃蔬菜水果，限制食用高盐分的食物和经盐（钠）加工的食物，减少进食红肉，避免食用加工的肉类等。当然，养成良好的进食习惯，细嚼慢咽，不暴饮暴食也同样重要。

    这个问题问的好。很多病人及其家属朋友都问过我这个问题，有一些警示症状是需要我们注意，比如我幻灯片上列举的这些情况（可以简单提一些表格上的早期症状和体征）。但我需要告诉大家的是，癌症早期的症状，其实就是没有症状。如果出现了症状，一般就已经处于进展期了。

    既然没有症状，就需要专业的人和专业的技术来发现。目前其实已经有很多癌种被大量研究证实可以通过适宜技术进行早期发现。我们称之为癌症的筛查和早诊。如，低剂量螺旋CT（LDCT）可以发现早期肺癌，上消化道内镜结合指示性病理活检可以发现早期胃癌和食管癌，结直肠镜可以及时发现早期结直肠癌。宫颈癌、乳腺癌、肝癌等也有对应的筛查手段。当然，并不是所有的人适合筛查，对癌症的高危人群进行筛查，从卫生经济学的角度出发，不论是对个人，还是对社会，都更能获益。因此，我们常说的防癌体检都需要根据个体风险定制个性化的筛查方案。

    非常高兴能够听到这样的问题。正如前面所说，癌症是一种慢性病，我们首先需要正视它，不要“谈癌色变”。同时，发现癌症不可怕，但一定要选择正规医院接受规范化治疗，不要轻信偏方或虚假广告。同时，即便是癌症患者，也要积极调整身体免疫力，保持良好身心状态，达到病情长期稳定，与癌症“和平共处”。