癌症，是人类生命健康的一大威胁。尽管四川省整体癌症发病水平低于全国平均水平，但由于人口基数大，预计每年仍有约26万例癌症新发和约17万例癌症死亡。省疾控局等21个部门近期联合印发的《健康四川行动——“四大慢病”防治行动实施方案（2025-2030年）》已明确了未来5年四川加强心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病防治的目标、策略等内容。12月23日，省政府网站联合四川省疾病预防控制局联合推出的健康科普系列专访聚焦科学抗癌话题，邀请四川省肿瘤医院副院长、主任医师、博士生导师廖洪走进直播间，与网友在线交流。

根据国际癌症研究署（IARC）的最新统计，全球每年有将近2000万的癌症新发病例和近1000万的死亡病例，位居发病和死亡第一位的癌种都是肺癌；乳腺癌、结直肠癌、前列腺癌这一类伴随经济条件改善所导致的“富癌”分别排到了全球居民常见癌种的第2-4位，其发生更多与高蛋白高脂饮食、肥胖、体力活动不足等因素有关；胃癌、肝癌这一类跟饮食结构粗糙、卫生条件低下有关的“穷癌”紧随其后，分居发病第五和第六位。具体到四川来看，居民发病和死亡首位的均为肺癌。特别需要一提的是，无论发病还是死亡顺位，消化系统肿瘤（比如肝癌、结直肠癌、食管癌和胃癌）均排在靠前的位置，成为四川地区的重点癌种。

癌症并不是绝症，它与高血压、糖尿病一样，属于可防可治的慢性病，大可不必“谈癌色变”。廖洪介绍，《健康四川行动——癌症防治行动实施方案（2025-2030年）》中就明确了以控制危险因素为主的一级预防，以早诊早治为核心的二级预防，以及以规范诊疗为手段的三级预防等保障措施，全力推动全省总体癌症5年生存率在2030年达到国家要求的46.6%的水平。

谈到引发癌症的病因，廖洪表示，这是多因素综合作用的结果，目前只有宫颈癌是被唯一明确病因的癌种，就是高危人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染。具体分析起来，病因又可以分为致癌因素和危险因素——致癌因素包括遗传、物理、化学、生物等系列导致癌症发生的直接因素；而吸烟、饮酒、不健康饮食、缺乏运动等实际是癌症的危险因素，不直接导致癌症的发生，但其长期、持续存在可以增加癌症发生的风险。“随着生活条件的改善，人们活得越来越长，罹患癌症的可能性也就越高。未来，癌症的发病也必将呈现上升的趋势。”廖洪首先给出了一级预防的做法：

一是戒烟限酒。完全远离烟草，控制酒精摄入，如要喝酒精饮料，男士每天不应多于两杯，而女士则以一杯为限。（一杯“酒精饮料”大致相当于：一杯280ml的啤酒、淡啤酒或苹果酒，或一杯25ml的烈酒，或一小杯125ml的葡萄酒）

二是预防感染。乙肝病毒、丙肝病毒跟肝癌有关，幽门螺杆菌与胃癌有关，人乳头瘤病毒（HPV）与宫颈癌有关，EB病毒与鼻咽癌的发生有关。控制并治疗这些感染，也可以有效预防癌症的发生。今年11月，HPV疫苗也正式纳入国家免疫规划。

三是控制体重。这项举措对预防所有慢性病都有效，但并不是越瘦越好，要控制在正常体重范围内。

四是适量运动。建议每天最少运动30分钟，既可以是健身房里的专业运动，也可以是快步走，爬楼梯，做家务等，需以身体能够承受的负荷为主，切忌运动过量。

五是合理膳食。需注意不要使用营养补充剂来预防癌症，避免摄入高能量食物，多吃蔬菜水果，限制食用高盐分的食物和经盐（钠）加工的食物，减少进食红肉，避免食用加工的肉类等。养成良好的进食习惯，细嚼慢咽，不暴饮暴食也同样重要。

“癌症早期的症状，其实就是没有症状。如果出现了症状，一般就已经处于进展期了。因此二级预防需要专业的人和专业的技术来发现。”廖洪介绍，目前已有很多癌种被大量研究证实可以通过适宜技术进行早期发现，即癌症的筛查和早诊。比如，低剂量螺旋CT（LDCT）可以发现早期肺癌，上消化道内镜结合指示性病理活检可以发现早期胃癌和食管癌，结直肠镜可以及时发现早期结直肠癌。宫颈癌、乳腺癌、肝癌等也有对应的筛查手段，可根据个体风险定制个性化的筛查方案。

谈到肝癌、食道癌、胃癌、结直肠癌等四川地区重点癌种，廖洪进行了逐一分析。

肝癌最主要的危险因素是长期暴露于黄曲霉毒素，这类毒素主要分布在霉变的花生、玉米、稻米等粮油产品之中。另外，乙肝病毒、丙肝病毒感染也会增加肝癌的发病风险。而长期饮酒，增加了肝脏负担，使得肝脏从肝细胞变形坏死，逐渐演化为肝硬化，最后发展为肝癌。

食管癌的发生与不良进食习惯、吸烟饮酒以及微量元素和营养素缺乏有关。长期进食过快、过粗、过烫，会导致食管上皮被破坏，尽管有自我修复的功能，但在不断修复的过程中，容易发生错误修复，导致细胞发生癌变。此外，长期进食霉变或含有亚硝胺类化合物的食物，比如烧烤、腌菜等都会导致患食管癌的风险增高。部分研究还表明，长期缺乏微量元素和营养素，比如钼、铁、硒、维生素A、B2等，也容易导致食管癌的发生。

幽门螺杆菌（HP）感染是胃癌最常见的生物致病因素，同时不良的饮食习惯，比如长期食用熏烤盐腌类食品（含致癌物亚硝酸盐）、饮酒过度、暴饮暴食等也容易增加胃癌发生的可能，而如果有胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉等疾病史，也是胃癌的高危人群。

遗传因素在结直肠癌的发生过程中扮演着重要作用，一级亲属有结直肠癌史，有家族性多发性结肠息肉的人患结直肠癌的风险较高。同时，随着生活条件的改善，人们更喜于进食高脂饮食和加工类食品，反而对膳食纤维的摄入不足，加之越来越多的人长期处于坐位静止状态工作，缺乏适度体力活动，导致近年来结直肠癌的发病水平呈现明显的上升趋势。

“罹患癌症不要慌张，一定要选择正规医院接受规范化治疗，不要轻信偏方或虚假广告！”廖洪鼓励患者配合专业机构和医生做好规范化诊疗，积极调整身体免疫力，保持良好身心状态，有利于达到病情长期稳定，与癌症“和平共处”。（记者 刘畅）