心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病列为“四大慢病”。我国心脑血管疾病现患人数已突破3.5亿，2023年全国心脑血管发病率在每10万人中超过600例。我国城乡居民在2000年后的20年间心血管疾病死亡率一直在上升，且农村高于城市。目前心血管疾病死亡率居所有疾病的首位，高于肿瘤及其他疾病。心脑血管疾病作为四大慢病之首，其防控的重要性不言而喻，控制危险因素，降低发病和死亡风险是首要任务。

   对于心血管疾病的防控，《实施方案》中指出，到2030年，预期将心脑血管疾病死亡率降低至每10万人190.7例以下；为达到这一目标，我们要建立融合的医疗保健体系，涵盖预防、筛查、治疗和康复等诸多方面；同时，还要提高居民的健康素养和医疗专业人员的技能。

   具体做法和要求是：

    1.控制危险因素，提高公众对高血压、糖尿病的知晓率，加强对血脂异常、吸烟、饮酒等危害的认识；

    2.健全防治体系，不断提升不同层级医院之间诊疗的规范化、同质化水平，力争全省90%三级综合医院建成三级“胸痛中心”，推动二级及以上医疗机构依托体检中心建设“健康管理中心”、县级医疗机构建设“慢病中心”，60%以上的县级医疗机构能常规开展冠脉支架植入；

    3.加强筛查干预，尤其是在基层提高血脂筛查率、血压管理率以及中医非药物疗法的使用。

    心血管疾病是一个不断发展的过程。吸烟、饮酒、年龄、肥胖、不良的饮食生活习惯、焦虑抑郁和遗传因素等是心血管疾病重要的危险因素。若不对其加以重视和控制，就会导致高血压、高血糖和高血脂，也就是我们平时所说的“三高”。之后会引起动脉粥样硬化和心功能下降等，最终导致我们熟知的心肌梗死、心力衰竭等心血管疾病与严重后果。

    首先，要从日常生活的方方面面做起。川菜是出了名的好吃，但从心血管健康的角度来说，常常有些重油重盐了，如果天天吃顿顿吃高脂高盐高糖的饮食，长此以往身体就会出状况了。我们不妨试试“三减”川菜，或者说“三控”川菜，每日摄盐量建议不超过4g，摄入食用油的量应控制在25到30g之间，另外，每日摄入糖的含量不应该高于25g。为了达到这一要求，我们应该善用天然的提鲜物，而减少对盐的依赖，优先选择新鲜肉蛋鱼；多使用蒸、煮、炖等烹调方式，少用煎炸方式加工食物；并严格限制平时生活中对较甜食物的摄入。

    应当严格执行戒烟、限酒。目前，烟草对于心血管的危害十分明确。世界卫生组织指出，戒烟带来的健康效益可在数小时内显现并持续到此后的数十年。此外，我们发现，戒烟时间越长，患者所得到的健康益处越大。

    酒精对于高血压，心力衰竭和冠心病等心血管疾病的危害也是显而易见的。国内外相关组织均建议，成年人每天摄入酒精量应控制在20g左右，酗酒、醉酒是极其不可取的。我们还应该积极参加各类体育活动，养成每周、每天规律运动的习惯，至少是中等强度的有氧运动，避免久坐，每小时都要起来动一动。也需要特别提醒大家的是，应注意体育活动强度需要循序渐进，避免过度疲劳，在疾病的急性期避免剧烈运动。

    同时，对于体重的管理也不能忽视，控制体重位于合理区间，可以减少心血管疾病发生的风险。保持良好的作息和自身心情舒畅也十分重要。

    最后，平时应当加强对血压、血脂和血糖的监测，发现问题，及早干预。

    总体来讲，就是“坚持治疗，定期随诊”。国家的三级医疗体系，正努力实现“三高”共管规范化诊疗的落地。

    基层医疗机构主要负责筛查、初步诊断以及长期管理和随访；二级医疗机构则主要负责进一步评估“三高”水平、靶器官损害和临床并发症及患者稳定期的治疗，并在救治与转诊中发挥重要作用；对于三级医疗机构，则需要致力于专科诊疗与评估、专科门诊就诊和随访和急危重症患者的救治，并承担部分患者稳定期治疗。

    针对心血管疾病这样的慢性疾病，管理是一个长期、终身的过程。

    在国家政策的引导和支持下，上级医疗机构、社区卫生中心、康养中心、患者及家属一起促成慢病管理的闭环，主要包括风险评估、干预方案拟定、动态调整和效果监测这四个部分。

    对于具有危险因素的人群，我们采取一级预防的策略，主要对生活方式进行干预，并针对高风险个体启动药物治疗。

    而对于确诊患者，我们将采取更严格的危险因素控制并强化治疗方案，以使患者提高生活质量，延长寿命。

    心血管疾病通常有一些较为典型的症状。例如，冠心病的患者常常会出现胸痛、胸闷和活动量下降等；高血压患者通常伴有头晕、头痛、耳鸣和视力模糊等；心慌、气短等症状可见于心律失常患者；心力衰竭的患者常表现为呼吸困难、水肿和疲乏等。

    另外，心血管疾病中有一些急症，可能危机生命，需要公众引起高度重视。

    首先，出现急性胸痛、胸闷，尤其是胸骨后、心前区出现压榨样或紧缩样疼痛且持续15~20分钟不缓解时，可能提示急性心肌梗死、主动脉夹层或肺栓塞等致死率极高的急症。

    其次，当发生突发呼吸困难并伴有窒息感，或出现无法平卧、需端坐呼吸的情况，甚至出现口唇发绀、咳粉红色泡沫样痰时，要考虑出现急性左心衰竭、急性肺栓塞或严重心律失常等。

    此外，当发生突发心悸、心慌，伴头晕、眼前发黑、晕厥等症状时，可能提示室上性心动过速、室性心动过速或三度房室传导阻滞等严重的心律失常。

    最后，当出现血压急剧升高（收缩压＞220mmHg和/或舒张压＞130mmHg）并伴剧烈头痛、呕吐、视力模糊或失明等靶器官损害的症状时，提示为高血压急症，其有导致脑出血、急性心衰、急性肾损伤等严重并发症的风险。

    出现以上情况，建议公众不要犹豫，及时拨打120寻求急救帮助。遇到身边有人发生心跳骤停时，心肺复苏和使用自动除颤仪这些急救方式就尤为重要。因此，在平时我们应当通过公益广告、宣传册、现场培训等多种方式普及这些急救常识，希望有越来越多的非医务人员学会这些措施，并在有需要时勇敢站出来。