心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病是严重威胁人民群众生命健康的四大类慢性病。数据显示，我国心脑血管疾病现患人数已突破3.5亿，2023年全国心脑血管发病率在每10万人中超过600例，心血管疾病死亡率居所有疾病的首位。近日印发的《健康四川行动——“四大慢病”防治行动实施方案（2025-2030年）》已明确了未来5年的工作目标、防治策略等内容。作为普通人应该怎样管理健康风险？12月17日，四川省人民政府网站联合四川省疾病预防控制局推出健康科普系列专访，专门邀请四川大学华西医院心脏内科副主任张庆教授，聚焦心血管疾病防治主题，与网友在线交流。

心脏是人体最重要的器官之一，时刻不能停歇。《健康四川行动——心脑血管疾病防治行动实施方案（2025-2030年）》中指出，到2030年，预期将心脑血管疾病死亡率降低至每10万人190.7例以下。“为达到这一目标，我们要建立融合的医疗保健体系，涵盖预防、筛查、治疗和康复等诸多方面，同时，还要提高居民的健康素养和医疗专业人员的技能。”张庆介绍了具体做法和要求：一是控制危险因素，提高公众对高血压、糖尿病的知晓率，加强对血脂异常、吸烟、饮酒等危害的认识；二是健全防治体系，不断提升不同层级医院之间诊疗的规范化、同质化水平，力争全省90%三级综合医院建成三级“胸痛中心”，推动二级及以上医疗机构依托体检中心建设“健康管理中心”、县级医疗机构建设“慢病中心”，60%以上的县级医疗机构能常规开展冠脉支架植入；三是加强筛查干预，尤其是在基层提高血脂筛查率、血压管理率以及中医非药物疗法的使用。

“心血管疾病通常有一些较为典型的症状。例如，冠心病的患者常常会出现胸痛、胸闷和活动量下降等；高血压患者通常伴有头晕、头痛、耳鸣和视力模糊等；心慌、气短等症状可见于心律失常患者；心力衰竭的患者常表现为呼吸困难、水肿和疲乏等。”张庆重点讲解了心血管疾病中一些可能危及生命的急症，呼吁公众高度重视——

首先，出现急性胸痛、胸闷，尤其是胸骨后、心前区出现压榨样或紧缩样疼痛且持续15-20分钟不缓解时，可能提示急性心肌梗死、主动脉夹层或肺栓塞等致死率极高的急症。

其次，当发生突发呼吸困难并伴有窒息感，或出现无法平卧、需端坐呼吸的情况，甚至出现口唇发绀、咳粉红色泡沫样痰时，要考虑出现急性左心衰竭、急性肺栓塞或严重心律失常等。

此外，当发生突发心悸、心慌，伴头晕、眼前发黑、晕厥等症状时，可能提示室上性心动过速、室性心动过速或三度房室传导阻滞等严重的心律失常。

最后，当出现血压急剧升高（收缩压＞220mmHg和/或舒张压＞130mmHg）并伴剧烈头痛、呕吐、视力模糊或失明等靶器官损害的症状时，提示为高血压急症，有导致脑出血、急性心衰、急性肾损伤等严重并发症的风险。

“出现以上情况，大家不要犹豫，要及时拨打120寻求急救帮助。遇到身边有人发生心跳骤停时，心肺复苏和使用自动除颤仪这些急救方式尤为重要，希望大家多多通过公益广告、宣传册、现场培训等方式学习掌握这些急救常识，在有需要时勇敢站出来。”张庆还告诉已经患有心血管疾病的患者，一定要“坚持治疗，定期随诊”。国家的三级医疗体系，正努力实现“三高”共管规范化诊疗的落地。基层医疗机构主要负责筛查、初步诊断以及长期管理和随访；二级医疗机构则主要负责进一步评估“三高”水平、靶器官损害和临床并发症及患者稳定期的治疗，并在救治与转诊中发挥重要作用；对于三级医疗机构，则需要致力于专科诊疗与评估、专科门诊就诊随访和急危重症患者的救治，并承担部分患者稳定期治疗。“针对心血管疾病这样的慢性疾病，管理是一个长期、终身的过程，在国家政策的引导和支持下，上级医疗机构、社区卫生中心、康养中心、患者及家属一起促成慢病管理的闭环：对于具有危险因素的人群积极干预；对于确诊患者采取更严格的危险因素控制并强化治疗方案，以使患者提高生活质量，延长寿命。”张庆说。

从预防的角度来看，吸烟、饮酒、年龄、肥胖、不良的饮食生活习惯、焦虑抑郁和遗传因素等是心血管疾病重要的危险因素。若不对其加以重视和控制，就会导致“三高”，之后会引起动脉粥样硬化和心功能下降等，最终导致心肌梗死、心力衰竭等心血管疾病与严重后果。管控风险要从日常生活的方方面面做起，张庆逐一做了介绍：

饮食上试试“三减”川菜，每日摄盐量建议不超过4g，摄入食用油的量应控制在25到30g之间，另外，每日摄入糖的含量不应该高于25g。为了达到这一要求，可善用天然的提鲜物，减少对盐的依赖，优先选择新鲜肉蛋鱼；多使用蒸、煮、炖等烹调方式，少用煎炸方式加工食物；并严格限制平时生活中对较甜食物的摄入。

严格执行戒烟、限酒。烟草对于心血管的危害十分明确，酒精对于高血压，心力衰竭和冠心病等心血管疾病的危害也显而易见。国内外相关组织均建议，成年人每天摄入酒精量应控制在20g左右，酗酒、醉酒极不可取。

此外，还应该积极参加各类体育活动，养成每周、每天规律运动的习惯，至少是中等强度的有氧运动，避免久坐，每小时都要起来动一动。“我们要提醒大家的是，体育活动强度应循序渐进，避免过度疲劳，在疾病的急性期要避免剧烈运动，同时把体重控制在合理区间，保持良好的作息和自身心情舒畅，都可以减少心血管疾病发生的风险。”张庆说。（记者 刘畅）