12月27日，四川省骨科医院党委委员、副院长张挥武做客省政府网站“在线访谈”栏目，就“常见运动损伤的中医药防治方法”主题与广大网友进行在线交流。

运动就是良医

张挥武说，希波克拉底早在公元前5世纪就发现了运动潜在的健康益处：提高心肺功能、改善代谢状态、降低多种疾病发病率、改善大脑健康，运动是一种成本低、易得、副作用小的”多效药。

规律的运动处方可改善心肺耐力，同时它也可以降低低密度脂蛋白的含量。运动训练可以改善由于血糖控制不良带来对机体功能不良的影响。所以，运动对慢性疾病如糖尿病、高血脂血症皆有着积极的影响。运动还可以增强人体免疫力，一般来说，我们提倡进行中等强度的运动，这个可以使上呼吸道感染风险下降40%~50%。当然另外一方面，如果是大强度的剧烈运动，尤其是超过90分钟的剧烈运动，有可能会短暂抑制免疫系统，出现“开窗模型”。所以剧烈运动以后，我们要及时地予以保暖，及时补充液体，补充糖分等等。

研究发现，运动可抑制癌细胞生长。在这项研究中，对10名前列腺癌患者进行12周的运动干预，患者每周300分钟的运动量。包括上半身和下半身主要肌肉群5到9次的抗阻训练，每次1到4组，最大强度重复6到12次，每次锻炼持续约1小时，以及5-10分钟的有氧热身运动。通过这项运动，运动后的肌细胞因子就具有抑制肿瘤生长的能力。研究人员表示，从静息状态患者提取的干预后血清显著降低了癌细胞的生长。长期运动可以在体内创造一种抑制癌症的环境。

除现代医学，中医在运动与健康方面就有非常悠久的历史。《黄帝内经》最早记载呼吸导引方法，被认为是“运动是良医”的起源。王晓军教授2011年提出了“中医运动处方”的概念。中医运动处方的“理法方药”：“理”为中医学的基础理论以及对运动的认知，“法”为通过运动疗法达到行气、活血、补虚等作用，“方”为制定具体的中医运动处方，“药”为选择运动处方中具体功法的动作。

国家体育总局编创的太极拳、八段锦、六字诀、五禽戏等，在全民健身活动中都被广泛采用。中医运动处方它有“三调”功能，调身、调心和调息。调息--是调理和控制呼吸方式，就是中医的“肺”；调形--调整体质，提高机体功能，就是中医的形体、体质、五体；调心--改变日常意识的内容和活动方式，就是中医的“心”。

运动损伤是这样分类的

“不练一身病，练错一身伤”。张挥武说，很多人不运动会有问题，如果运动不科学，或者自己不懂，盲目开始运动，有可能会给我们带来很多伤病。

从运动损伤的分类来看，首先说身体组织结构，皮肤损伤、肌腱损伤、骨及骨骺损伤、关节软骨损伤、血管神经损伤等。另外，按照损伤时间来看，分为新伤、旧伤。如果两个星期以内就是新伤，两个星期以上就是旧伤。按照损伤的病程，急性损伤、慢性损伤；按照损伤性质有开放性，就是你的皮肤是不是破裂了，还有闭合性。当然受伤程度也不一样，我们一般分为轻度、中度、重度。

日常体育运动中就有肌肉痉挛、肌肉拉伤、肌肉痉挛、跟腱拉伤等等。当然这些从我们平常日常生活中常见的网球肘、跑步膝等等遇到的问题。以及中老年朋友非常喜欢的广场舞爱好者发生的损调查发现，损伤部位主要集中在腰部、膝部、踝部。

另外对于社区健身运动爱好者进行流行病学调查，有975名健身运动者，年龄都是30岁以上。运动伤病进行调查，下肢受伤比例最高，其中足踝部最多30-44岁女子组高达36%左右；其次低年龄组较多损伤发生在手腕部，运动损伤的种类，关节韧带扭伤最常见，其次为肌肉拉伤和擦伤，这些是最多见的。

国家优秀运动员是不是有伤病呢？《优秀运动员的运动创伤流行病学调查》对6810名运动员进行调查研究，运动伤病中，排在前五的部位是腰（23.48%）、膝（19.57%）、踝（9.11%）、肩（8.47%）、腕部与足部（6.21%）并列第五，膝、足、踝部合计34.89%。同时对伤病进行分析，总中查出300多种损伤，也是发现肌肉、肌腱、末端病占一半以上，关节损伤占9%左右。

发生损伤一定要掌握正确处理原则

张挥武说，运动损伤发生后，也不要过度紧张，要掌握正确处理原则。首先要进行一个正确准确的及时的判断。比如扭伤了或者摔伤了，自己在现场又没有医生，自己怎么样判断它，判断什么。首先要判断有没有重要结构损伤，有没有骨折，骨折很简单，一般大骨折来说，受伤部位出现畸形，这个就很可怕。另外有没有重要的血管和神经损伤。就看受伤部位有没有明显肿胀，如果有迅速肿胀，损伤程度是很严重的。另外受伤后能不能动，如果不能动，有可能神经也可能受伤了。或者说某个肌肉或者肌腱完全断了，这有可能的。另外受伤之后看能不能站立支撑行走，关节是不是稳定的，运动能力没有丧失或者受到严重影响。

这儿举一个例子，如果说我们崴了脚了，踝关节扭伤之后疼痛非常剧烈，而且出现迅速肿胀，没有专业医生的时候，怎么判断?这里给大家介绍一个方法特异性和准确性非常高，就是受伤之后用伤脚能支撑着走四步，90%多以上的可能性是没有骨折。包括脚背受伤之后你能支撑走4步问题就不大。但是不代表有其他损伤，还是要急救处理以后尽快找专科医生看看才放心。

还有就是以往很多受伤来医院就诊都会问医生，怎么样冰敷才是正常的，我们提倡使用冰水混合物，另外一次冰敷大概15分钟左右，而不是时间越长越好，时间长了容易造成局部冻伤，尤其是小朋友。冰敷15分钟后，间隔1小时左右再重复一次。作用主要为使周围血管收缩减少局部血流量，降低血管通透性，使局部炎性渗出减少，减轻肿胀，减轻疼痛。

久坐导致的腰痛如何解决?

针对网友提出的久坐导致腰痛的原因和解决方法话题，张挥武说，久坐引起的腰痛，可能一个是坐得太久了，另外一个可能是跟自身结构有关系，自身腰椎可能有一些问题。

我们临床经常看到，比如说是先天性脊柱裂，还有一些腰椎发育异常。还有一些腰椎滑脱，包括到成年人脊柱侧弯，还有腰托肥大，还有中老年腰椎退变。还有年轻人腰椎损伤，更多的在家里面做动作做家务或者搬花盆把腰扭了，韧带拉伤了，这都是常见的损伤。

从治疗方法来说，首先还是要强调要正确的用腰，尤其是不能久坐，坐的话对腰的影响是最大的，还有不能久站，还有不能弯腰负重，搬一个重物的时候，一定要身体靠近它，而不是身体远离物品探出去搬重物。

在办公室选择座椅，应该选符合人体身体力学的座椅，不要半趟一样。另外，有些喜欢运动的或者喜欢健身的同志，就要去健身房锻炼，听到要加强腰部肌力训练，有可能训练偏单一化，没有注意到我们腰部比如说左右平衡，或者腰部和腹部平衡，单一化训练，也可能把腰部练伤了，也可能导致腰部疼痛。（记者 石小宏）