心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病是严重威胁人民群众生命健康的四大类慢性病，其中，脑卒中是一种常见的急性脑血管病，致残致死率极高。近日印发的《健康四川行动——“四大慢病”防治行动实施方案（2025-2030年）》已明确了未来5年的工作目标、防治策略等内容。而对于普通人来说，当疾病发生时怎么做才能争取到更多的生机？12月17日，四川省人民政府网站联合四川省疾病预防控制局联合推出健康科普系列专访，专门邀请四川大学华西医院神经内科吴思缈教授走进直播间，就“脑卒中防治科普”主题与广大网友在线交流。

脑卒中就是大家常说的“中风”，是脑血管突发堵塞或者破裂，引起脑部血流供应中断，脑细胞缺血缺氧，导致神经功能受损的一种疾病，可表现为瘫痪、失语等，严重时会威胁生命。吴思缈介绍，脑卒中分为缺血性和出血性两类——

●缺血性卒中也称为“脑梗死”，俗称“脑血栓”，是因为脑血管堵塞导致供血不足，引起脑细胞缺血缺氧死亡，就如田里缺水导致庄稼枯萎死亡。

●出血性卒中也称为“脑出血”，俗称“脑溢血”，是因为脑血管破裂血液流出形成血肿，压迫脑组织导致脑细胞供血不足，就像家里水管破裂，水溢出导致家具泡水受损，且会停水断供。

脑卒中如此危急，有一些典型的症状可以帮助及时识别患者，比如偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍。吴思缈告诉大家：“有一个简单的‘中风120’口诀帮助大家记住这些表现，‘1’就是看1张脸，有没有口角歪斜；‘2’是查2只胳膊，抬手有没有高低不平衡，或者走路有没有歪斜；‘0’是聆听语言，有没有言语不清、表达困难。如果出现上述表现，请马上拨打120。千万不要想着等等看，或者睡一觉就好了，这样可能错失最佳救治时机，一定要最快时间就近到有卒中中心的医院就诊。”她专门叮嘱，拨打120电话时要提供准确、简洁的信息，地址要精确到门牌号，患者的年龄、症状、发病时间和既往病史都是很重要的信息。

吴思缈还强调了120到来之前哪些事是家属“需要做”和“不能做”——

●在120到来之前，如果是清醒的患者，需要把他/她放在平卧位，保持呼吸道通畅，如果是昏迷患者，需要摆成侧卧位以防止呕吐时窒息，注意搬动患者时动作要轻柔，不要剧烈摇晃。同时还要准备患者的身份证、医保卡，正在吃的药（最好把所有的药盒、处方或者清单带上），既往的病历和就诊资料，特别是头部CT或者核磁的报告和胶片等。

●首先，不要擅自用药，缺血性和出血性脑卒中的治疗是不同甚至相反的，在没有明确类型之前用药，可能加重病情。其次，不要摇晃患者，也不建议自行开车送医，一是交通状况不可控，可能延误就诊，二是私家车空间狭小，路上颠簸可能加重脑损伤。正确的做法是及时拨打120等救护人员走绿色通道。

目前，有条件的医院设有独立的卒中中心，配有多学科卒中抢救医护团队，对于发病24小时内怀疑可能是脑卒中的患者，都会纳入“绿色通道管理”。患者入院后，由急诊科和神经科医师共同评估病情，给予生命支持，进行查体、抽血化验和头部CT检查。“如果是缺血性卒中，可以进行溶栓治疗。比如常用的阿替普酶，需要在发病4个半小时内给药，越早使用疗效越好。结合医生的详细评估监测，总体而言，静脉溶栓的获益是大于风险的，并且越早使用，疗效越好，风险越小。还有一部分头颈部大动脉闭塞所导致的缺血性卒中患者可以采取支架取栓、血管抽吸、球囊成形、动脉溶栓等方式治疗，医生会根据患者的具体情况决定。”

谈到出血性卒中，吴思缈表示，这种类型往往病情更加紧急、危重，超过50%的患者在3个月内会发生死亡或残疾，因此需要更加积极的救治。“经过急诊抢救后，这类患者会收入卒中病房进一步诊治，包括了全面的心脑血管检查，来寻找发生卒中的原因，从而更有针对性地治疗脑卒中和预防复发。除了药物治疗以外，脑卒中患者还需要进行系统的康复训练，尤其是对于肢体瘫痪、言语障碍的患者，在神经内科住院期间就会启动基本的神经功能训练，等到患者病情稳定后，可以转入康复科进行日常生活能力复健，后续回家后还需要进行社会功能锻炼，是一个比较漫长的过程。”

尽管脑卒中具有高发病率、高致残率、高致死率的特点，但它可防可治。吴思缈表示，如何预防脑卒中，这也是很多患者和家属经常问的问题。首先要积极的防治脑卒中的危险因素，最主要的就是大家熟知的“三高”，包括高血压、高血脂、高血糖，还有一些心脏病，比如房颤、冠心病，以及吸烟、饮酒、肥胖等因素。因此，通常建议中老年人每年进行1次体检，筛查前述危险因素，如果存在这些因素，需要积极控制。在健康四川行动的“四大慢病”防治行动中，正在全面落实35岁及以上人群首诊测血压制度等，从而实现心脑血管疾病风险监测。此外，对于已经发生过脑卒中的患者，再次发生脑卒中的风险很高，除了控制好相关危险因素以外，还需要长期、规律地服用预防复发的药物，比如阿司匹林、氯吡格雷、他汀类药物等，医生会根据患者的具体情况建议相关药物。（记者 刘畅）