各位网友大家上午好，我是四川省疾病预防控制中心周丽君，很高兴参加省政府网站在线访谈栏目，感谢大家一直以来对疾控中心的关注与支持。

    好的，主持人。流感（也称流行性感冒或季节性流感）是一种由全球全年传播的流感病毒引起的急性呼吸道感染，流感病毒人群普遍易感，传播迅速，变异较快。甲型和乙型流感病毒每年呈季节性流行，其中甲型流感病毒可引起全球大流行。流感病毒在温带地区的流行，通常在冬季达到高峰。根据历年来的监测结果显示：四川省通常也是在冬季迎来流行高峰。

    流感病毒分为甲、乙、丙、丁四型，其中甲型宿主最广（可感染人、其他哺乳动物、禽类、海洋动物等），亚型最多，传播广泛，日常生活中大家听到的以H和N 为名的就是甲型流感，如本季流行的H3N2流感就属于甲型流感。乙型流感主要感染人，分为Victoria和Yamagata两系，后者在2020年3月起全球几乎未再检出自然流行毒株；丙型偶致人轻微感染，丁型仅猪、牛感染，尚未报告人感染病例。近年，在人群中引起季节性流行的流感病毒主要是甲型流感病毒中的 H1N1、H3N2 亚型及乙型流感病毒中的Victoria系。所以，我们的监测中主要还是关注甲型和乙型流感。目前，国内和我省流行的流感病毒就是以甲型流感中的H3N2亚型为绝对优势株，同时有极少量 H1N1和乙型Victoria系检出。

    首先，流感传播离不开传染源。季节性流感的主要传染源是流感患者以及无症状感染者。 在传播途径方面，流感病毒最主要的传播方式是通过呼吸道飞沫传播，即感染者在说话、打喷嚏或咳嗽时，将含有病毒的飞沫排到空气中，被周围人群吸入而感染。此外，病毒也可通过接触传播，比如经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触被病毒污染的物品或环境而造成感染。需要特别强调的是，流感病毒具有易变异的特性，即使人体曾因自然感染或接种疫苗产生抗体，也可能因病毒发生的变异而难以有效中和，导致保护效果下降。因此，人群对流感普遍易感，且可发生反复感染。

    流感的潜伏期较短，通常是1～4 天，多数为 2 天。人体感染流感后出现的临床症状具有差异性。主要以发热、头痛、肌肉关节酸痛起病，体温可达 39～40℃， 常有咽喉痛、干咳、鼻塞、流涕等，可有畏寒、寒战、乏力、食欲减退等全身症状，部分患者症状轻微或无症状，但少数患者，尤其是因出现并发症或原有基础疾病加重，可能会发展成重型或危重型病例，甚至死亡。另外，新生儿、儿童、老年人感染后症状可能不典型，需要格外关注。新生儿可仅表现为嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。儿童的发热程度通常高于成人，乙型流感患儿恶心、呕吐、腹泻等消化道症状也较成人多见。老年人感染后可能不发热或为低热，咳嗽、咳痰、气喘和胸痛明显，也可表现为厌食和精神状态改变。

    流感症状是临床初步诊断的重要依据，但因其缺乏特异性，容易与普通感冒及其他上呼吸道感染混淆，需要结合流行病学史、临床表现和病原学检查进行诊断。确诊则需依靠实验室检测。目前对于流感的针对性检测有很多种方式，大家最熟悉的就是核酸检测和抗原检测，另外还有一些其他的方式，比如病毒培养分离，基因测序等方法，还有基于血清学的检测方法，但是这些耗时较长，临床常规应用较少，主要用于科研或公共卫生调查等。四川省疾病预防控制中心急传综合与呼吸道传染病防控科副主任医师周丽君: 另外，刚刚介绍了一些特殊人员感染流感后症状可能不典型。那么，在流感流行季节，即使临床表现不典型，特别是有流感重症高危因素或住院患者，我们仍需考虑流感感染的可能，应开展病原学检测，以便及时确诊治疗。

    流感的高危人员主要有5类：儿童、老年人、基础疾病人员、肥胖人员、妊娠及围产期妇女。这些人群感染流感病毒后发生重症和危重症的风险增加，应当给予高度重视，建议尽早（48 h 内）就诊评估是否需使用抗病毒药。同时密切关注病情变化，如果出现呼吸急促，持续高热或者超高热，临床症状进行性加重或基础疾病加重等情况；儿童出现鼻翼扇动、喘鸣或喘息，拒食或喂养困难、惊厥等症状，提示病情加重，应警惕并立刻就诊。

    流感的防控主要有四个方面：监测、疫苗接种、非药物干预措施、抗流感病毒药物应用。四川省疾病预防控制中心急传综合与呼吸道传染病防控科副主任医师周丽君：在流感监测方面，主要有哨点的监测、病例的监测和事件的监测等。其中哨点监测可以长期连续观察流感病毒的流行和变化趋势，是流感监测中一项重要的内容。2001年，我省正式参加了《中国—WHO流感合作项目》，四川省疾控中心建立了全国流感监测网络实验室，同时全省设立了4家国家级、5家省级流感监测哨点医院。2005年,新增网络实验室和国家哨点医院各1家，2009年,建立了覆盖21个市州的23家网络实验室和30家国家哨点医院。2023-2025年经过持续调整，目前我省设立了43家国家级急性呼吸道传染病综合监测哨点医院和34家网络实验室，全年每周开展流感监测工作。

    哨点医院的监测工作主要是涉及流感样病例标本的采集，流感样病例简称为ILI病例，每家哨点医院每周需要采集10-40份的ILI标本送到我们的网络实验室开展流感病毒核酸检测，所以我们可以通过监测结果动态了解流感流行的病原种类与趋势。另外哨点医院还有一个重要监测工作就是：门急诊监测诊室流感样病例数据的监测，每家哨点医院需要在国家流感监测系统里报告每日流感样病例就诊数据和门急诊就诊数据，用于计算流感样病例数在门急诊就诊数中的占比，也就是ILI%指标，通过这个指标可以反应呼吸道病原体在人群中的波动情况。

    哨点医院流感样病例数占门急诊病例数的比例（ILI%）指标显示，近期医疗机构接诊的门急诊病人里，具有流感样症状的病例出现了明显的上升趋势，反应出有呼吸道病原体在人群中感染流行，通过我们的多病原监测结果提示：近期的门急诊流感样病例，主要还是由于流感病毒感染引起。

    另外通过流感样病例标本监测显示，四川省流感存在明显的季节性，通常在每年年底开始，到第二年年初结束，但每年季节性流感到来的时间会有所不同。同时，我们也能看到，每一次季节性流行的流感病毒亚型也存在交替或共同流行。本轮流感季节性流行，四川省流感阳性检出率上升速度较快，近期上升速度有所减缓，目前以甲型H3N2为绝对优势株，同时有极少量的甲型H1N1和乙型Victoria系检出。

    总体来讲，我省流感活动水平从10月中旬出现上升苗头，11月以来，流感活动水平呈现快速上升趋势，本轮流行季我省较去年提前了约4周；同时在今年全国南方省份中流行较早，较其他省份提前约2周。从病原学角度看，今年四川省主要流行毒株为甲型H3N2流感病毒，流行毒株与全国一致，与上一流行季甲型H1N1毒株不同，但总体上仍符合我省典型的流感季节性流行特征，大家不用过度焦虑。综合当前趋势和历年规律，考虑到目前我省哨点医院流感样病例标本中流感阳性率已超50%，且每周报告病例数仍处于高位，预计12月我省流感活动水平依然较高。

    好的，这也是大家比较关注的，接种流感疫苗是预防流感最经济、有效的措施，可显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。另外，保持良好卫生习惯也有助于流感的防控，比如保持科学的呼吸道礼仪，不乱吐痰，咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，勤洗手，避免脏手触摸眼睛、或口鼻。养成健康生活习惯，保持规律作息、均衡营养、充足休息、适量运动。在冬季也要勤开窗通风，加强空气流通。在流感流行季节，高风险人群尽量避免去人群聚集的密闭场所，去时建议佩戴口罩，做好个人防护，减少接触具有呼吸道症状的人员。这些措施都可以减少感染的风险。另外对于学校、幼托机构等容易出现聚集性传播的场所，要做好晨午检、消毒清洁和疫情监测处置。

    流感的治疗主要是对症治疗和抗病毒治疗。网友们比较关注的奥司他韦、玛巴洛沙韦等药物对治疗流感是有效的。我国目前上市的对流感病毒敏感的药物有神经氨酸酶抑制剂、RNA聚合酶抑制剂和血凝素抑制剂三类。奥司他韦属于神经氨酸酶抑制剂，玛巴洛沙韦属于RNA聚合酶抑制剂，他们抗流感病毒的机制不同。万一感染了流感，先别慌，注意做好防护防止病毒传播，如患者尽量单独住一间房间，减少与同住者接触，安排家中身体条件好、非高危的家庭成员作为固定照护者，接触前戴好医用口罩，避免面对面说话，常洗手，患者尽量避免外出、确需外出时佩戴口罩，按照医嘱治疗或居家休息，对症处理，严密观察病情进展，症状如有加重立即就诊。

    《健康中国行动（2019-2023）》专项行动方案指出，我们每个人都是自己健康的第一责任人，希望广大网友更多的学习、了解、掌握有关预防疾病、早期发现、紧急救援、及时就医、合理用药等维护健康的知识与技能，增强自我主动健康意识，不断提高健康管理能力。同时我们也会在疾病监测与防控方面持续努力，为健康护航，希望大家度过一个平稳健康的冬季。

    普通感冒与流感有相似之处，在病原体、症状、传染性、病程及并发症风险等方面也存在一些差异。普通感冒症状主要以局部表现为主，如鼻塞、流涕、打喷嚏、咽干痒等，一般不发热或低热，全身症状较轻，病程较短（3-5天自愈），并发症较少见。而流感由甲型、乙型流感病毒引起，起病较急，表现为突发高热（体温可达39-40℃），全身症状明显，病程更长一些，严重情况下可能引发肺炎、心肌炎、脑炎等严重并发症，且传染性极强，在人群密集场所易引发暴发流行。 流感检测阴性但出现明显症状时，需根据具体情况判断。如果症状典型且在流感高发期或有明确接触史，即使检测阴性，也可发病48小时内使用抗流感药物，尤其对于5岁以下儿童、老年人、慢性病患者等高危人群。如果症状轻微且无接触史，建议先居家观察，对症处理，必要时进行再次检测确认。需注意奥司他韦仅对流感病毒有效，对其他呼吸道病毒无效，不应盲目使用。

    接种流感疫苗后仍可能感染流感，主要原因包括：①个体差异导致免疫反应不同，部分人群可能无法产生足够抗体；②流感病毒的变异，导致疫苗毒株与实际流行毒株不完全匹配时，保护效果有所下降；③接种后需2-4周才能产生有效保护，在此期间仍有感染风险。

    流感治疗的"黄金窗口期"为发病后48小时内，但重症患者即使超过48小时，仍建议使用抗病毒药物治疗，患者仍可从抗病毒治疗中获益。对疑似或确诊为重症流感的患者，首选抗病毒药物是奥司他韦，现阶段玛巴洛沙韦治疗重症患者的临床临床应用策略还需更多高质量研究进一步明确。

    首先不建议在急性发病期接种流感疫苗，待症状完全消失、身体恢复后再接种。另外未接种疫苗被感染后痊愈，仍建议接种，因为流感病毒有多种亚型，感染一种亚型后对其他亚型无交叉保护，仍可能感染其他亚型，流感疫苗覆盖多种亚型，接种后可预防其他亚型感染。

    建议所有6月龄及以上且无接种禁忌的人都接种流感疫苗。为了尽可能降低流感的危害，优先推荐以下重点和高风险人群接种：医务人员，60岁及以上的老年人，慢性病者，养老机构、长期护理机构、福利院等聚集场所的居住人员及员工，孕妇，6～59月龄的儿童；6 月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员；托幼机构、中小学校、监管场所等重点场所人群。为方便广大群众接种流感疫苗，四川省疾控中心已将全省最新流感疫苗接种单位相关信息在官微公布。

    今年流感疫情相较往年有所提前，流行毒株以甲型 H3N2 亚型为主，占比超 95%；与去年冬季优势株流行株不同，去年冬季以H1N1亚型为主。本轮流行强度稍高于前两个流行季，但哨点医院流感样病例标本中流感病毒阳性率还未超过2023年最高水平。

    由于抗流感病毒药物的适用年龄，使用时间，方式，注意事项有所不同，原则上不建议自行用药，必要时建议通过互联网医院进行线上问诊后在医生指导下用药。

    婴幼儿，老年人及基础病患者感染流感后进展为重症的风险高于普通人群，以上人群确诊或疑似流感时建议第一时间就医，遵医嘱服用抗病毒药物。另外预防优于治疗：每年流感季前接种流感疫苗，是降低感染和重症风险的最有效手段。

    流感病毒容易发生小的变异，专业上的说法是“抗原漂移”，但这并不代表病毒变得越来越厉害。H3N2病毒为既往在人群中季节流行的亚型之一，只是该亚型因近两年未流行，多数人体内针对该毒株的特异性抗体水平低，同时流感疫苗接种率较低，不足以形成人群免疫屏障，导致本轮疫情上升迅速，目前处于高流行水平，但仍符合典型的季节性流行特征。 日常防护很重要，包括保持手卫生与呼吸道礼仪，做好环境消毒、清洁与通风。保持良好的个人生活规律与健康饮食，适度锻炼。出门佩戴口罩，尽量避免去人群密集场所，减少与呼吸道症状者密切接触。这些措施均可降低感染的风险。 如需用药，建议在医生指导下及早用药。流感发病48小时内服用抗病毒药物，能显著缩短病程、降低重症风险。但需避免用药误区：如金刚烷胺等因耐药已被淘汰；不叠加使用同类抗病毒药，抗生素对流感病毒无效，仅合并细菌感染时可遵医嘱使用；中成药需辨证选用，不可当作预防药滥用。

    确诊甲流康复后，仍存在再次被感染的可能性，但这种情况的发生概率受到病毒变异、感染亚型、自身免疫水平等多种因素影响。

    我国批准上市的流感疫苗与网友所述一致，正是这三类。但是减毒活疫苗也就是鼻喷疫苗仅用于3-17岁人群，若小朋友晕针或怕痛，可考虑鼻喷，但需健康评估。目前上市的流感疫苗均是通过国家临床验证，安全有效，无优先推荐，公众可自愿选择，具体接种按照疫苗说明书执行即可。