主持人:各位网友，大家下午好。欢迎参与四川省人民政府网站在线访谈栏目。近日，省政府办公厅印发《四川省“十四五”全民医疗保障规划》（以下简称《规划》）。《规划》定下了5年发展目标。“十四五”期间，四川全民医疗保障制度体系更加成熟、重点改革稳步推进、智慧医保全面应用、基金运行安全可持续、公共服务水平持续提升。为了让广大网友深入了解《规划》的有关内容，四川省人民政府网站推出“十四五”规划专题访谈，今天我们的直播间有幸邀请到了四川省医疗保障局党组成员、机关党委书记王勇同志，解读《规划》并与广大网友进行互交流。今天来到我们直播间的还有3位嘉宾，为大家介绍，他们是：待遇保障处王锦强处长、医药价格与招标采购处马健处长、基金监管处龚煜副处长，欢迎各位；同时，今天我们的访谈，也将联合新华网、四川观察、川观新闻、四川发布、封面新闻等平台同步直播，欢迎屏幕前的网友朋友们积极参与。王书记您好，首先请您跟我们的广大网友朋友们打个招呼。

王勇：谢谢主持人，各位网友下午好！我是四川省医疗保障局王勇，很高兴能通过省政府网站这个平台与大家相互交流。

主持人：好的，谢谢王书记，也非常地欢迎您和我们的3位嘉宾做客到我们的直播间。近日，省政府办公厅是印发了《四川省“十四五”全民医疗保障规划》，那么首先我们来开门见山，请您为我们介绍一下，我们此次《规划》编制的背景是什么？具有哪些特点？

王勇：好的，主持人。医疗保障是党和国家为减轻人民群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定作出的重大制度安排。“十三五”时期，在省委省政府坚强领导下，四川省医疗保障改革向纵深推进，制度体系不断健全完善，在破解看病难、看病贵问题上取得突破性进展，医疗保障水平持续提升，基金整体运行稳健可持续，初步建立起以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗，建商业健康保险、医疗互助等共同发展的医疗保障制度体系，为提高人民健康水平提供了坚实保障。为进一步推进我省医疗保障高质量发展，更好保障人民健康，依据《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》《“十四五”全民医疗保障规划》《四川省国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标纲要》，我们制定了《规划》。

《规划》坚持以人民为中心的发展思想，把增进民生福祉、促进人的全面发展作为出发点和落脚点，更好地满足全川人民对美好生活新期待，助力健康四川建设，为人民群众提供更加公平、更加充分、更加高质量的医疗保障。总体来看，《规划》编制主要体现在五大特点：

第一是着重健全制度体系。“十四五”时期，以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的多层次医疗保障制度体系进一步完善，全民医疗保障制度更加成熟定型。

第二是推进区域协同发展。推动医疗保障发展融入国家重大战略全局和四川区域发展战略，加快推动成渝地区双城经济圈医保协同发展，深化医保区域合作融入新时代西部大开发新格局，深化拓展“一干多支、五区协同”的发展战略，推动五大片区医疗保障协同发展，促进地区间医疗保障待遇趋同、监管联动、服务统一。

第三是深入实施健康四川战略。强化系统治理，增强医保、医疗、医药联动改革的整体性、系统性、协同性，激发医药服务供给侧活力，有效提高医药产品供应和保障能力，积极应对人口老龄化，助力提高全省人民群众健康水平。

第四是全面推行智慧医保。持续深化医疗保障数字化、信息化建设，不断提高开放共享应用水平。全省信息平台建成运行，电子凭证普遍使用，线上办理率明显提高。医保智能监控体系更加稳定高效。

第五是持续提高公共服务水平。以推进医疗保障治理创新为目的，完善医保经办管理服务体系，深化医保协议管理，提高医保公共服务标准化和便捷化水平，加快推进异地就医结算和基本医疗保险关系转移接续改革创新，人民群众满意度持续提升。

下一步，省医保局将贯彻落实省委、省政府的决策部署，加强组织保障，细化落实举措，明确工作责任、时间表和路线图，开展规划实施综合评估，推动《规划》落地实施。我们相信，《规划》的出台实施将进一步推动我省医疗保障事业的高质量发展，努力为全川人民群众提供全方位、全周期，更有价值、更可持续的医疗保障，提升人民群众的获得感、幸福感、安全感。

主持人：好的，非常感谢王书记，医疗保障是党和国家为减轻人民群众的就医负担，增进人民的福祉，维护社会和谐稳定做出的重大的制度安排，这个重要性和必要性是不言而喻，那您也给我们详细介绍了我们此次《规划》主要体现的五大的特点，那么在编制《规划》的这段时间内，我们又经历了哪些过程呢？请您为我们介绍一下。

王勇：《规划》坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，以《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》《四川省国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标纲要》为依据，注重全面落实党中央、国务院、省委省政府的决策部署，注重与国家《规划》相衔接，注重与《四川省“十四五”卫生健康发展规划》《四川省“十四五”公共服务规划》等相互贯通，确保完整性和准确性。

我们省医保局从2019年7月启动《规划》编制工作，先后赴市（州）调研、组织专家座谈，在全面总结分析我省“十三五”时期医疗保障事业发展成效和问题的基础上，结合国家医疗保障规划基本思路和我省实际，认真研判“十四五”时期医疗保障发展形势，形成了《规划》编制基本思路和基本框架。《规划》编制过程中，省医保局在网上公开征求公众意见；先后两次书面征求省级22个部门和21个市（州）医疗保障局意见；赴重庆市就《规划》中成渝地区双城经济圈医疗保障协同发展相关内容进行专题研究并达成一致；经过专家评审，报国家医疗保障局和省发展改革委进行规划衔接审查。省医疗保障局充分吸收采纳各方意见、反复研究并进行了修改完善。今年9月国务院办公厅印发了《“十四五”全民医疗保障规划》，省医保局进一步进行了衔接修订，保证《规划》在编制过程中始终与国家规划相衔接。

主持人：好的，非常感谢王书记。您刚刚说我们是从2019年的7月我们就启动了整体的一个《规划》的编制，可以说既有对于我们十三五时期的一些《规划》总结，又有对于我们十四五这个新形势下新的时期的一个对于形势的研究，那么我们继续来深入推进，请您为我们介绍一下，我们此次的《规划》当中它主要包含了哪些内容？

王勇：我们这次《规划》着眼于医疗保障运行机制改革，提出了健全完善待遇保障机制、巩固优化筹资运行机制、持续改进医保支付机制、建立健全基金监管机制。明确了协同推进医疗保障改革发展的重点任务，包括深入推进医药价格改革、全面提升公共服务水平、健全医保信用管理体系、协同推进健康四川建设、完善多层次医疗保障体系、大力推进智慧医保建设等内容。

《规划》对“十四五”时期四川全民医疗保障发展的主要目标和重点任务作了全面系统的部署，确定了5项重大工程和5个重大项目，以此为抓手推动《规划》落实。5项重大工程具体是DRG付费方式改革评估、医药价格改革、医疗保障服务标准化建设、公共服务标准化和异地就医直接结算推进工程。5个重大项目具体是医疗保障公共服务平台建设、长期护理保险失能等级评定、成渝地区双城经济圈医保协同发展、智慧医保建设和干部人才培育项目。

主持人：好的，谢谢王书记。我们是确定了五项的重大工程和5个重大项目，以此为抓手来推动《规划》的落实。那么《规划》当中它具有什么意义？就是您刚刚提到的这些。

王勇：《规划》作为省政府专项规划，是“十四五”时期指导我省医疗保障事业改革发展的行动指南，具有新的时代特征，意义重大。《规划》主要从以下几个层面实现了突破：在指导思想上，是深入贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神的第一个五年规划；在历史方位上，是迈进新时代的第一个五年规划；在奋斗目标上，是开启全面构建中国特色医疗保障制度新征程的第一个五年规划；在编制主体上，是医疗保障部门牵头编制的第一个五年规划。

主持人：好的，非常感谢王书记。的确，就像您刚刚所说的，这是迈进新时代的第一个五年规划，是具有新的时代特征，我们说意义重大。刚刚您也提到过，我们在编制此《规划》的过程当中，也有对于“十三五”时期的一个《规划》总结，那么下面请您为我们介绍一下，在十三五期间我省医疗保障事业发展取得了哪些成就？

王勇：“十三五”时期，在省委省政府的坚强领导和高度重视下，在国家医疗保障局的关心指导下，四川医疗保障事业改革力度不断加大，覆盖全民、统筹城乡、保障适度的基本医疗保障制度逐步完善，多层次的医疗保障体系基本建立，医疗保障改革发展取得突破性进展，医保基金使用监管成效显著，医疗保障公共服务能力有效提升，基本医疗有保障问题得到全面解决，这些成效为“十四五”时期深化医保改革作了有益探索，积累了丰富经验。

一是医疗保障制度更加健全和完善。建立了统一的城乡居民基本医疗保险制度，完成了生育保险与职工基本医疗保险合并实施，基本实现了基本医疗保险市级统筹。基本医疗保险筹资水平和财政补助标准不断提高，参保率稳步增长，基金支撑能力进一步增强。基本医疗保险待遇保障水平不断提高，大病保险保障能力明显增强，医疗救助兜底保障进一步发挥，救助范围不断扩大，救助水平不断提高。

二是医疗保障重大改革取得实效。医保支付方式改革全面推进，总额预算下的按病种付费、按疾病诊断相关分组（DRG）付费、按床日付费等多种付费方式相结合的复合型付费制度已经建立。医保目录范围逐步扩大。建立了具有四川特色的单行药品支付管理制度。紧密型县域医共体医疗保障管理改革逐步推进。以市场为主导的医药价格形成机制加快建立，药品和医用耗材集中采购改革措施稳步实施，截至目前国家组织的五批药品和一批医用耗材集中带量采购平稳落地，集中采购制度整体平稳运行。长期护理保险制度试点进一步深化。

三是基金监管机制进一步健全。医保基金监管制度逐步完善，纵向联动、横向协同、第三方力量参与的基金监管格局已经形成。定点医药机构协议管理不断完善，统一规范的服务协议文本全面推行。医保智能审核系统初步建成，智能监控不断强化，全过程监管进一步加强。欺诈骗保行为举报投诉渠道更加畅通，举报奖励制度全面建立。违法违规使用医保基金打击力度不断增强，打击欺诈骗保高压态势初步建立。

四是公共服务能力全面提升。公共服务体系持续完善，形成了省、市、县三级医保经办服务的纵向体系和经办机构、参保单位、定点医药机构协同配合的横向体系。职工基本医疗保险和生育保险征缴数据省级集中交换平台、医保移动智能服务平台、异地就医结算平台及异地就医智能审核和监管系统投入使用，医保管理信息化水平得到较大提升。异地就医结算服务能力不断增强，实现跨省异地就医住院、省内跨统筹区就医和购药直接结算，实现成渝地区双城经济圈、西南五省（直辖市、自治区）门诊费用跨省直接结算，实现省内异地就医备案线上办理。

五是医保脱贫攻坚成效显著。实现贫困人口应保尽保，医保待遇应享尽享。精准实施基本医保、大病保险、医疗救助三重制度保障，梯次减轻贫困人口就医负担。实现建档立卡贫困人口基本医疗保险覆盖、财政资助参保、人员动态调整三个100%。建立起医疗保障防贫减贫长效机制和救助对象精准识别机制，全面落实资助重点救助对象参保缴费政策，推行医疗保障脱贫攻坚与乡村振兴战略的有机衔接。全面实现贫困人口市（州）域范围内住院医疗费用基本医疗保险、大病保险、医疗救助“一单制”结算，有效解决贫困人口就医垫钱、跑路报销问题。

主持人：好的，非常感谢王书记。在十三五期间，我们的医疗保障制度也更加的健全和更加的完善，医疗保障的重大改革也是取得了实效，基金监管机制进一步健全，公共服务能力全面提升，医保脱贫攻坚的成效也非常的显著，可以说是我们取得了实实在在的成效。那么我们现在再返回到十四五当中，在“十四五”时期，我省医疗保障发展面临什么样的形势？请您为我们介绍。

王勇：“十四五”时期是开启全面建设社会主义现代化国家新征程、向第二个百年奋斗目标进军的第一个五年，是落实党中央国务院深化医疗保障制度改革意见、推动医疗保障制度体系走向成熟定型的五年，也是四川抢抓国家重大战略机遇、实现高质量发展的关键时期。

从机遇看，党中央国务院高度重视医疗保障工作，出台深化医疗保障制度改革意见，为高质量推进医疗保障改革发展提供有力的政治保证。我国开启全面建设社会主义现代化国家新征程，现代经济体系逐步建立，综合国力持续增强，为医疗保障高质量发展提供良好的社会环境。“十四五”期间，全省经济实力大幅提升，治理效能显著增强，成渝地区双城经济圈建设、新时代推进西部大开发形成新格局、乡村振兴等国家战略深入实施，四川发展的战略动能更加强劲，为医疗保障事业发展提供优质的经济环境。“十四五”期间，民生福祉明显提升，卫生健康体系更加完善，多层次社会保障体系更加健全，人民群众对美好生活新期待得到更好满足，为医疗保障事业提供稳定的发展基础。全省医疗保障重大改革卓有成效，制度体系不断完善，保障水平持续提高，基金整体运行稳健可持续，公共服务提质增效，信息化建设高标准推进，为深化医疗保障制度改革提供坚实的实践基础。

从挑战来看，医疗保障发展仍不平衡、不充分，多层次医疗保障体系尚不健全，不同地区不同制度不同群体的缴费负担、保障水平存在差距。医疗救助统筹层次低，保障对象、范围和保障力度有限，托底责任还需进一步强化。人口老龄化形势严峻，参保结构难以有效改善，基金增收空间有限，地区间结构性收支矛盾突出，基金平衡压力增大。医疗保障基金使用主体多、链条长、风险点多，违法违规成本低，监管风险大难度大，维护基金安全的长效机制需进一步健全。医保、医疗、医药改革协同性需进一步增强。医保信息化建设标准还未统一，信息系统孤岛化、碎片化现象严重。公共服务能力和水平有待提高，经办服务体系需进一步向基层延伸。

主持人：好的，非常感谢王书记。就如您刚刚给我们介绍的所说，我们有诸多良好的机遇，也面临着您刚刚说不平衡、不充分诸多的挑战，所以说我们也要抓住机遇去迎接挑战，那么在这样一个发展的过程当中，我们需要坚守的原则又是什么呢？

王勇：我们要坚持5个原则：

坚持党的全面领导。坚持党对医疗保障事业的全面领导，坚持把政治建设摆在首要位置，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，坚持和完善中国特色医疗保障制度，大力提升各级党组织领导医疗保障事业高质量发展的能力，为全省医疗保障事业发展提供坚实的政治保证。

第二是坚持以人民为中心。坚持以人民为中心的发展思想，把增进民生福祉、促进人的全面发展作为出发点和落脚点，更好地满足人民群众对美好生活新期待，助力健康四川建设，为人民群众提供更加公平、更加充分、更加高质量的医疗保障。

三是坚持保基本可持续。坚持依法覆盖全民。坚持尽力而为、量力而行，实事求是确定保障范围和标准，纠正过度保障和保障不足问题。坚持稳健持续、防范风险，科学确定筹资水平。提高基金统筹共济能力，确保制度可持续。

坚持系统集成高效。坚持系统思维，增强改革的整体性、系统性、协同性。加强政策集成和大数据治理，发挥医疗保障基金战略性购买作用，保障群众获得高质量、有效率、能负担的医药服务。

坚持共建共治共享。坚持政府、市场、社会协同发力，群众积极参与，促进多层次医疗保障制度有序衔接。坚持医保治理创新，提高治理社会化、法治化、智能化、专业化水平。强化医保、医疗、医药联动改革，让人民群众共享改革发展成果。

主持人：好的，非常感谢王书记。您刚刚是从五个方面给我们介绍了在十四五时期我省的医疗保障发展的坚守的原则，那么在坚持和维护这样的原则的前提之下，我们如何理解“十四五”时期我省医疗保障发展的目标？

王勇：十四五”时期我省医疗保障发展主要有以下5个目标：

一是制度体系更加成熟。基本医疗保障制度进一步规范统一，以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的多层次医疗保障制度体系进一步完善，全民医疗保障制度更加成熟定型；多主体协商机制不断健全，共建共治共享格局基本形成。

二是重点改革稳步推进。医保基金的战略性购买作用切实发挥，医疗资源配置更加优化。医保支付方式改革持续深化，多元付费方式全面推行。以市场为主导的医药价格形成机制更加完善。

三是智慧医保全面应用。医疗保障数字化、信息化、标准化程度显著提升，开放共享应用水平不断提高，全省信息平台建成运行，电子凭证普遍使用，线上办理率明显提高。基本医疗保险关系转移接续、异地就医结算更加便捷。医保智能监控体系更加稳定高效。

四是基金运行安全可持续。个人、单位、政府筹资责任更加科学均衡。医疗保障基金运行安全稳健，基金结余控制在合理区间。多层次医疗保障制度衔接有序，可持续性增强，群众医疗费用负担进一步减轻。

五是公共服务水平持续提升。医保公共服务体系更加健全，传统服务方式和线上服务方式协同发展，服务流程更加标准、便捷。“两定”机构管理规范高效，人民群众满意度持续提升。

在此基础上，根据国家《“十四五”全民医疗保障规划》中2025年主要指标，结合我省实际，提出了主要指标内容。

主持人：好的，谢谢王书记。您刚刚给我们介绍了在十四五时期我省医疗保障的五个目标，那么我们如何在坚固这些目标和您刚刚所说的原则上面，在“十四五”时期实现安全发展？请您为我们介绍。

王勇：我们坚持统筹发展和安全，树立底线思维，强化基金运行、医保经办和数据信息的安全管理，为医疗保障高质量发展提供坚实支撑。

一是维护基金运行安全。健全基金运行风险评估、预警机制，实时监测基金运行重点指标；强化基金动态管理，合理调控基金结余水平，提高基金使用效率。以统筹地区为单位，建立基金定期运行分析制度，开展中长期精算试点，构建收支平衡机制。

二是强化经办机构内部控制。加强精细化管理，通过制度控制、管理控制、手段控制、社会监督等方式，健全内控工作机制。加强对内控的监督与检查，打造公开透明、运作规范、管理科学、监控有效、考评严格的内控体系。

三是确保信息数据安全。加强对信息安全技术的研究和运用，做好医疗保障数据分级分类管理。规范数据管理和应用权限，强化自主可控密码技术应用，依法保护参保人基本信息和数据安全，有效保护个人隐私。加强网络信息安全基础建设，不断完善网络信息安全管理体系，确保全省医保信息系统安全、稳定、高效运行。

主持人：好的，非常感谢王书记。还记得您在刚刚给我们介绍目标的时候提到了智慧医保建设这一方面的内容，那么在加强智慧医保建设方面，我们又做了哪些工作？请您给我们介绍一下相关在加强智慧医保建设方面的规划内容？

王勇：今年以来，我们全力推进全省医保信息平台切换上线工作，截至11月30日，全省22个统筹区全部上线国家医保信息平台，得到了国家医疗保障局高度肯定。下一步，我们将以全省医保信息平台为主体，推进全省医保信息化标准化建设，发挥信息技术在加强要素保障、优化资源配置和实现精准治理中的基础优势，大力推进智慧医保建设。

一是持续优化完善全省统一的医保信息系统。建设融经办管理、公共服务、智能监管、大数据运用为一体的全省医保信息平台，实现全省医保业务全面支撑、业务系统全部集成、全域数据有序共享。用好全省电子政务外网医保骨干网络，建好全省医保备用链路。

二是全面推广应用医保电子凭证。发挥医保电子凭证在参保登记、就医购药、费用结算、信息查询、经办管理等公共服务方面的优势，持续丰富线上线下应用场景和服务功能，形成以医保电子凭证为载体的医保“一码通”服务管理新模式。

三是加强医疗保障数据联动共享。坚持系统先行、数据破局，以全省医保信息平台为基础，推动医保部门与定点医药机构、医药企业间信息互通，实时汇聚医保、医疗、医药数据。积极推进“互联网+医保”，推行医保电子病历，推进医疗电子票据使用，支持医保处方流转。加强部门数据协同共享，对接四川一体化政务服务平台，推动身份认证等基础支撑功能、办件结果共享，为参保人员提供更加便捷的公共服务。同时加强医保与卫生健康部门合作，同时加快推广泸州基卫平台建设模式，探索医保电子凭证与电子健康卡卡码互用，推动医保与卫生健康部门的信息业务编码标准互认共享。

四是提升医保健康大数据治理开发能力。应用人工智能、区块链、云计算等技术手段，加强医保支付数据的采集、储存、使用管理，建设医疗保障数智大脑，提升治理水平，提高资源配置效率。

主持人：好的，非常感谢王书记。在加强智慧医保建设方面，我们也是有很多的规划，刚刚您说到我们也要全面推广去应用这个医保的电子凭证，来加快去实现我们的一码通。其实您刚刚提到了机遇和挑战，那么在您刚刚所说的挑战当中，其实有一个至关重要的一点就是在当今时代我们的人口老龄化在逐步的加剧，那么随着人口老龄化的加剧，在“十四五”时期，我们此次编制的《规划》当中，我们规划了哪些内容？

王勇：我们除了前面提到的在公共服务中对老年人群体提供更加便捷、方便的服务外，还着重加强了两个方面的工作。

一是应对人口老龄化促进医养结合。促进养老服务、医疗康复与医疗保障的协同发展，完善适应人口老龄化的基本医保待遇调整机制，不断增强社会养老服务能力。将符合条件的养老服务机构内设医疗机构纳入医保定点管理，出台家庭医生医保服务包、安宁疗护、家庭病床等医疗服务项目管理办法和相关医保支付政策，加快将符合条件的康复护理项目纳入医保支付范围，加大医保支付方式改革对医养结合机构的支持力度。

二是推进长期护理保险制度试点。坚持以人为本、独立运行、保障基本、责任共担、机制创新、统筹协调的原则，按照国家统一部署，稳步推动长期护理保险制度试点工作，进一步完善筹资、待遇、服务管理、委托经办机制，着力提升制度公平性，规范护理服务标准，促进护理服务产业发展，逐步建立符合省情的长期护理保险制度。

主持人：好的，非常感谢王书记。我们刚刚说完了人口老龄化的问题，那么其实在医疗保障当中我们还有比较重要的一点，那就是中医药方面的问题，那么在医疗保障促进中医药传承创新方面，我省有什么样的积极作为？请您为我们介绍一下。

王勇：党和政府高度重视中医药工作，特别是党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央把中医药工作摆在更加突出的位置，中医药改革发展取得显著成绩。为了支持中医药传承创新发展，结合我省省情，我们主要规划这几个方面促进中医（民族医）发展。

一是结合中医（民族医）诊疗特点，对中医（民族医）医疗服务项目单独开展立项评审，促进中医（民族医）医疗新技术进入临床应用。

二是定期开展调价评估，充分考虑中医（民族医）医疗服务特点，重点将功能疗效明显、患者广泛接受、特点优势突出、体现劳务价值、应用历史悠久的中医（民族医）医疗服务项目纳入调价范围。

三是坚持中西医并重，传承创新发展中医（民族医）医药事业，根据实际需要制定民族药、医疗机构制剂、中药饮片的医保支付管理办法，按照规定的调整权限和程序，将更多符合条件的民族药、医疗机构制剂、中药饮片纳入医保支付范围，并建立完善动态调整机制。

主持人：好的，非常感谢王书记。我们都知道成渝双城经济圈在中央高质量发展区域的经济布局当中是具有十分重要的地位的，那么请问您推动成渝地区双城经济圈建设方面，那么我们的医疗保障在“十四五”期间有哪些打算？

王勇：我们坚持把协同推进成渝地区双城经济圈医疗保障制度改革作为融入新发展格局的重大举措，牢固树立“一盘棋”思想，坚持“一体化”发展理念，深化成渝地区双城经济圈医疗保障战略合作。依据《成渝地区双城经济圈建设规划纲要》，结合医疗保障改革发展形势，我们赴重庆市就《规划》中成渝地区双城经济圈医疗保障协同作了专题研究并达成一致，制定了《规划》中“成渝地区双城经济圈医保协同发展项目”。

一是开展省际联盟药械采购。持续推进川渝药械省际联盟集采工作，有序扩大药械集采范围，完善以市场为主导的医药价格形成机制。

二是药械挂网信息共享。通过药品和医用耗材招采管理子系统，实现相关短缺药品等目录、医药价格和招标采购监测信息共享。

三是推动医疗服务价格协同。逐步推动医疗服务项目、医疗服务设施收费价格政策互通，逐步实现价格管理政策趋同。

四是健全医保基金监管合作机制。完善两地基金监管联席会议制度，强化川渝联合检查、交叉检查、跨省异地就医人员医保费用协查机制。

五是医保政务服务事项“川渝通办”。明确“川渝通办”医保政务服务事项，统一办理流程和办事指南，通过全程网办、异地代收代办等形式推行高频政务服务事项跨区域通办，实现同一业务在川渝地区无差别受理、同标准办理。

主持人：好的，您刚刚所说的第五点，您刚刚说是我们在这些打算当中是有六个点，那么第六个方面您能再给我们介绍一下吗？

王勇：六是推进成渝地区双城经济圈跨省异地就医直接结算。着眼群众“急难愁盼”，持续增加异地就医直接结算定点医药机构数量，扩大两地异地就医直接结算服务范围。

主持人：好的，非常感谢王书记。您刚刚也在前面当中的回答提到了，我们要在加大医保支付方式改革对医养结合机构的支持力度，那么在医保支付方式改革方面我们又有什么规划？

王勇：近年来我省深入推进医保支付方式改革。截至目前，全省22个统筹区中，有19个开展按疾病诊断相关分组（DRG）、区域点数法总额预算和按病种分值（DIP）和病组分值付费改革，覆盖率达到了86.4%。其中，攀枝花、眉山、广元、达州、自贡5市和省本级已实现按DRG付费，成都市已实现按病组分值付费，泸州、德阳、南充3市已实现DIP付费，实际付费的市（州）已达10个。这10个市（州）DRG、DIP和病组分值付费改革已覆盖医院达到了2908家，覆盖率77.5%，覆盖的住院572万人次，覆盖率84%。

医保支付方式改革是我们深化改革的一项重要内容，“十四五”期间，我们一是完善医保基金总额预算管理办法，推动实施区域性医保基金总额控制，逐步实现以按病种付费为主的多元复合医保支付方式。这包括推进按疾病诊断相关分组（DRG）付费、区域点数法总额预算和按病种分值（DIP）付费改革。推进医疗康复、安宁疗护、慢性精神疾病等长期住院及医养结合住院、家庭病床等按床日付费。逐步完善家庭医生医保签约服务包，实行按人头付费。完善符合中医药服务特点的支付政策，发布中医优势病种目录，推行按中医疗效价值付费、中西医同病同效同价。

二是推进紧密型县域医共体医保管理改革，强化考核管理和激励机制，对符合条件的医共体实行“一个总额付费、结余留用、超支不补”的医保管理。

三是完善差别化医保支付政策，引导患者有序就医，推动形成科学合理的分级诊疗体系。四是推进门诊医保支付方式改革，完善门诊医疗服务的医保支付方式，建立完善与门诊共济保障相适应的付费机制。

主持人：好的，非常感谢王书记。那么最后还想问您，在“十四五”期间，医疗保障将会给我们的人民群众带来哪些新的变化？

王勇：“十四五”期间，四川医疗保障部门将以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚决落实党中央国务院深化医疗保障制度改革意见和省委省政府决策部署，坚持新发展理念，坚持以人民为中心，以高质量发展为主题，努力提升人民群众的获得感、幸福感、安全感。

一是新药好药更加可及。“十四五”期间，我们将按照国家部署，一方面立足基金承受能力、适应群众基本医疗需求和临床技术进步需要，在权限内动态调整优化医保目录，将临床价值高且经济性评价好的药品、医用耗材、医疗服务项目纳入医保支付范围。另一方面，持续推动国家组织药械集采中选结果落地实施，常态化实施省级和省际联盟药械集采，至“十四五”末，集采药品品种达到500个以上，医用耗材种类达到5类以上，让参保群众用上更多更新更好药。

二是重大疾病保障更加有力。核心是建立健全防范和化解因病致贫返贫长效机制。首先，建立医疗救助对象及时精准识别机制，加强部门协同，做好各类困难群众身份信息共享，及时将符合条件的困难群众纳入医疗救助范围。其次，针对不同困难类型，实施分层分类救助。第三，规范救助费用范围，合理确定救助标准。同时，积极引导社会力量参与救助保障，稳步提高重大疾病患者的保障水平，减轻参保人员医疗负担，防范因病致贫返贫风险。

三是住院和门诊保障水平更加均衡。未来五年将立足经济社会发展水平和医保基金承受能力，统筹发挥三重制度综合保障功能，在巩固稳定住院保障水平的基础上，推动提高门诊待遇保障水平。建立健全职工门诊共济保障机制，改革职工医保个人账户，开展职工医保普通门诊统筹。完善城乡居民门诊保障政策，提升城乡居民高血压、糖尿病门诊费用保障水平。

四是医保公共服务更加便利。为参保群众和单位提供更加便捷、优质、高效、精细的服务。

主持人：

好的，非常感谢王书记，也非常感谢您今天给我们带来十分详细的解答。同时我们今天的访谈也受到了很多网友朋友的关注，接下来我们一块来回答一下网友朋友们的提问。

网友山丘：《规划》将健全多层次医疗保障体系作为改善人民生活品质、提高社会建设水平的重大任务，请问十三五期间我们怎么做的？“十四五”期间我省在健全多层次的医疗保障体系又上有什么考虑？

主持人：这个问题我们有请待遇保障处处长王锦强来回答，有请。

王锦强：非常感谢这位网友的提问。四川省覆盖全民、统筹城乡、保障适度的基本医疗保障制度逐步完善，多层次医疗保障体系已经基本建立。

“十三五”期间，我省建立了统一的城乡居民基本医疗保险制度，完成了生育保险与职工基本医疗保险合并实施，实现了基本医疗保险市级统筹。基本医疗保险待遇保障水平不断提高。进一步巩固稳定全省住院待遇保障水平，确保政策范围内基金支付比例稳定在70%左右；完善门诊慢特病待遇保障和普通门诊统筹；开展以糖尿病、高血压为主的“两病”门诊用药保障专项行动。基本医疗保险筹资水平和财政补助标准不断提高，参保率稳步增长，基金支撑能力得到了进一步增强。到2021年，城乡居民基本医疗保险人均财政补助标准已经提高到了每人每年不低于580元，个人缴费标准提高到每人每年320元。截至11月30日，全省基本医疗保险参保人数已经达到了8566.01万人（其中城镇职工医保1942.25万人，城乡居民医保6623.76万人），参保率稳定在98%以上。

在大病保障方面，大病保险的保障能力明显得到了增强，对特困人员、低保对象等统一执行大病保险起付线降低50%、报销比例提高5个百分点的倾斜支付政策，取消了年度封顶线。

医疗救助兜底保障作用进一步强化，救助范围不断扩大，救助水平不断提高，按规定做好农村低收入人口分类救助，救助对象政策范围内个人自付住院医疗费用在年度限额内按比例进行救助。其中，特困人员给予全额救助，低保对象、防止返贫监测对象救助比例分别为70%和65%，对自付费用仍超过当地防止返贫监测范围的部分，给予倾斜救助。2021年前三季度，全省共保障农村低收入人口就医217万人，医疗救助基金支付7.45亿元。

医保脱贫攻坚成效显著。脱贫攻坚期间我们实现了贫困人口应保尽保，医保待遇应享尽享。精准实施了基本医保、大病保险、医疗救助三重制度保障，梯次减轻贫困人口就医负担。脱贫攻坚期实现了建档立卡贫困人口基本医疗保险覆盖、财政资助参保、人员动态调整三个100%。

推动医疗保障脱贫攻坚与乡村振兴战略的有效衔接。我们加强与民政、乡村振兴等部门沟通对接，打通信息壁垒，整合政策资源，形成工作合力，建立健全防范化解因病致贫返贫风险监测机制，并且也建立了依申请救助机制和倾斜救助机制。同时我们还全面落实了资助重点救助对象参保缴费政策。谢谢。

主持人：好的，非常感谢王处长。也非常感谢这位网友对于我们的医疗保障体系方面的关心，我们继续来看下位网友提出的问题。

网友蓝色药丸：如何推进医疗服务价格改革？

主持人：这个问题我们交给医药价格与招标采购处处长马健同志来回答，有请。

马健：感谢网友的提问，我来回答这个问题。“十四五”期间，我们一是指导乐山市开展深化医疗服务价格改革国家试点，探索建立符合改革要求的医疗服务价格新机制，形成可复制可推广的改革经验。二是简化新增医疗服务价格项目申报流程，常态化开展立项评审及价格制定工作，促进医疗技术创新发展和临床应用。三是探索建立灵敏有度的医疗服务价格动态调整机制，科学确立启动条件、调价空间、调整方法，每年进行调价评估，符合标准时稳妥有序调整医疗服务价格。四是强化大数据和信息化支撑作用，加强公立医疗机构价格监测评估考核，确保价格机制稳定运行。五是规范医疗服务价格项目管理，逐步统一全省医疗服务价格项目，消除地区间差异。六是持续完善“互联网+”医疗服务价格政策，助力四川“互联网+医疗健康”发展。谢谢。

主持人：好的，非常感谢马处长。其实推进医疗服务价格改革，这也是很多网友都会提出的问题，那么刚刚我们的马处长也是通过六个方面给这位网友进行了一个解答，我们继续来看下一个问题。

网友一叶扁舟：请问我们如何加强医保法治建设？

主持人：这个问题我们交给基金监管处副处长龚煜来问答，有请。

龚煜：谢谢网友的提问，这个问题我来回答。我们将持续加强法治政府建设，建立权责统一、权威高效的依法行政体制机制。一是依法及时调整并公布行政权责清单，严格落实重大行政决策法定程序，加强医疗保障行政规范性文件管理。二是制定全省统一的医疗保障行政执法程序、执法文书样式及行政处罚裁量权基准。三是建立医疗保障行政执法案例指导制度，健全行政执法“三项制度”，完善医疗保障行政执法与刑事司法衔接机制。四是加强医保执法人员培训，打造一支高素质专业化队伍。五是开展多种形式的医保普法宣传，引导全社会增强医保法治意识。

主持人：好的，非常感谢龚处，也非常感谢我们的这位网友对于我们医保法制建设方面的关心。我们继续来看下一个问题。

网友栢悦：“十四五”期间，我们如何实现巩固拓展医保脱贫攻坚成果同乡村振兴战略有效衔接？

主持人：这个问题我们还是交给待遇保障处处长王锦强来回答，有请。

王锦强：非常感谢网友提到的这个问题。我将我局有关工作向大家作一个简要介绍，今年我局联合民政、乡村振兴等7部门出台《四川省巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略的实施方案》，明确了设立5年过渡期，依托基本医保、大病保险、医疗救助三重保障制度梯次减负功能，有效缓解农村低收入患者医疗费用支出。主要在以下3个方面下功夫、用实劲。

一是全面落实分类资助参保政策，实现农村低收入人口应保尽保。明确对参加居民医保的特困人员给予全额资助，对低保对象、防止返贫监测对象（在过渡期内）按75%比例给予定额资助。对已稳定脱贫人口按年度进行梯度减负，不再享受资助参保政策，这个时间是从2025年开始计算。对具有多重特殊身份属性的救助对象参加居民医保，按就高原则享受资助参保，不得重复资助。

二是统筹完善基本医保、大病保险、医疗救助三重制度综合保障政策，调整已脱贫人口医疗救助资助参保及大病保险倾斜支付政策，逐步实现由集中资源支持脱贫攻坚向三重制度常态化保障平稳过渡回归基本医保公平普惠保障功能、发挥医疗救助倾斜和兜底保障功能，确保医保扶贫政策和乡村振兴战略有效衔接。

三是为了防范化解因病致贫返贫风险，我们建立了三项长效机制，即主动发现机制、依申请救助机制和倾斜救助机制。主动发现机制是依托农村低收入监测平台，由乡村振兴、民政、医保等部门协同，做好防范因病致贫返贫动态监测，通过主动发现、及时预警、信息共享，做到早发现、早帮扶。依申请救助机制是对产生高额医疗费用导致家庭基本生活出现严重困难的人员，经申请纳入医疗救助范围，对救助对象政策范围内医疗费用按规定给予救助。对于倾斜救助机制是对救助对象经三重制度保障后，政策范围内个人自付费用仍超过当地防止返贫监测范围的部分，我们按比例再次通过医疗救助给予倾斜支持，有效防止因病致贫返贫。谢谢。

主持人：好的，非常感谢王处，也非常感谢这位网友提出的问题，我们继续来看。

网友木林森：医保基金作为老百姓的“救命钱”，我省在基金监管工作上是怎么规划的？

主持人：这个问题我们交给基金监管处副处长龚煜来回答，有请。

龚煜：感谢网友的关注和提问。今年1月-11月，全省开展存量问题清零行动和医保基金专项治理行动，共查处定点医药机构3.3万家，追回本金及违约金10.41亿元。随着5月1日实施的《医疗保障基金使用监督管理条例》，医保基金将实现更加高效的监管。“十四五”期间，我省将加快推进基金监管制度体系改革，聚焦构建全领域、全流程的基金安全防控机制，基本建成医疗保障基金监管制度体系和执法体系，形成以法治为保障，信用管理为基础，多形式检查、大数据监管为依托，党委领导、政府监管、社会监督、行业自律、个人守信相结合的全方位监管格局。

一是完善监督检查制度。加强基金监督检查能力建设，强化人员力量和技术手段。坚持依法监管，完善日常巡查、专项检查、飞行检查、重点检查、专家审查等相结合的多形式检查制度。建立和完善政府购买服务制度，引入第三方力量参与监管的制度和机制，提升监管的专业性、精准性、效益性。

二是健全高效智能监控制度。以大数据为基础、建立全省统一的智能监管子系统。对定点医药机构实行全方位、全流程、全环节智能监控，实现就医过程中的事前提醒、事中预警、事后分析和药品、医用耗材进销存数据实时监管。推广视频监控、生物特征识别等技术应用，对重点人群、关键场所、关键环节实施真实性监控。在监管覆盖面上，将异地就医、购药直接结算纳入智能监控范围。

三是完善综合监管制度。建立健全部门间协同监管、协同执法的综合监管工作机制，推行将医保基金监管纳入城乡社区网格化管理，形成监管合力。推进信息共享和互联互通，综合运用司法、行政、协议等手段打击欺诈骗保违法违规违纪行为，完善行刑衔接工作机制。建立医保基金监管信用管理制度，依法依规实施守信联合激励和失信联合惩戒。健全医保基金社会监督员制度，完善欺诈骗保行为举报奖励制度，促进社会各界积极参与监督。建立信息披露制度，加强重大案件曝光力度。谢谢。

主持人：好的，非常感谢龚处，也非常感谢这位网友对于基金监管工作上面的关心。我们继续来看下一个网友提出的问题。

网友腊梅花开：“十四五”时期，将如何常态化、制度化开展药品和医用耗材集中带量采购，让人民群众享受到更多的改革红利？

主持人：这个问题我们交给医药价格与招标采购处处长马健同志来回答，有请。

马健：谢谢网友的提问，我来回答这个问题。看病贵一直都是人民群众反映强烈、亟待解决的民生热点问题，导致看病贵一个重要原因就是药品和医用耗材（以下简称药械）价格长期虚高，2018年以来，国家医保局推出以量换价的采购模式，以及确保质量、供应、回款、使用的配套保障体系，实施药品集中带量采购（以下简称集采）“4+7”试点，并迅速实施区域扩围和品种及类别扩面，截至目前我省已落地7批次243个药品和冠脉支架、冠脉扩张球囊2个耗材集采，药品平均降价50%以上，耗材平均降价80%以上，取得了良好反响，人民群众就医负担明显减轻。“十四五”期间，我们将常态化、制度化的推进此项工作，力争至2025年底，全省落地的集采药品达到500个、高值医用耗材达到5类。

一是稳步落实国家组织药械集采中选结果，按照国家医保局的安排部署，快速推进各批次国家组织药械集采中选结果落地实施，有序做好国家组织药械集采采购协议期满后的接续工作。

二是持续完善省际联盟采购机制，依托“八省二区”和西南五省等药械采购省际联盟，常态化实施省级和省际联盟药械集采，将中成药品和更多临床常用的医用耗材纳入集采，扩大集采药械的品种范围。

三是完善药械货款结算及医保基金按规定预付带量采购货款政策，探索推进并规范医保基金与医药企业直接结算，提升医药企业回款效率，激发企业创新发展动力。谢谢。

主持人:好的，非常感谢马处。由于时间关系，今天的访谈到这里就要结束了，再次感谢各位嘉宾做客我们的直播间，带来耐心的解答，也感谢各位网友们的积极参与。最后，感谢大家对四川省人民政府网站在线访谈栏目的关注，我们下次节目再见！