主持人好，各位网友大家下午好。我是唐雪峰，很高兴有机会通过省政府网站这个平台，与大家就“四大慢病”防治行动实施方案进行交流。在此，我代表省卫生健康委、省疾控局，衷心感谢大家对慢性病综合防治工作的关心关注和共同参与！

好的。我简单介绍一下《实施方案》出台的背景。 大家知道，四川是人口大省，在慢性病防治等方面也称得上是中国的缩影。据统计，近些年四川慢性病患者占就诊人数的80%，住院费用占所有住院费用的70%，死亡构成占比达85.7%，慢性病已成为造成我省居民预期寿命损失的主要疾病，给众多家庭带来了沉重负担。为此，四川省委省政府认真贯彻“预防为主”的卫生健康工作方针，加快推动从疾病治疗向健康管理转变，积极推进慢性病综合防治示范区建设，分级分类织密慢性病防治网，全省重大慢性病过早死亡率由2022年的16.08%降至2024年的15.13%，助推了全人群健康水平稳步提升。 但是，我们也清醒地看到，我省慢性病防治工作仍面临诸多问题和挑战，特别是人口老龄化进程加快，给慢性病防治工作带来了极大压力。2024年全省60岁以上人口2052万人、占比24.5%；2030年将达到2520万人、占比30.1%，这么多的老龄人口数量、这么快的增长速度，必将造成慢性病患病人数快速增长，如不能妥善应对、加强防治，不仅会危害老年人生命，还将给家庭和社会带来沉重负担，对医保基金运行安全和经济社会持续健康发展造成严峻挑战。 为此，我省聚焦“四大慢病”综合防治，省疾控局等21个部门近期联合印发了《健康四川行动——“四大慢病”防治行动实施方案（2025-2030年）》，以期控制危险因素，前移慢性病防治关口，推动慢性病防治从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变，加强全人群、全生命周期慢性病健康管理，最大限度减少慢性病发病、死亡和残疾，切实提升全省人民健康水平。 在这里也很高兴地向大家报告一下，就在上周六（11月22日），我省召开了首届慢性病防治大会，这次大会到了省政府和相关部门的大力支持，通过积聚社会各界资源，整合公共卫生机构与医疗卫生机构慢性病防治力量，开创了慢性病医防融合、医防协同、社会共治的新路径，这必将对我省推动“四大慢病”防治行动方案的落地实施起到极大促进作用。

“四大慢病”的总体防治要求是：建立健全“四大慢病”防治工作领导协调机制，加强部门间资源统筹和工作协同，按规定落实财政投入，将健康四川“四大慢病”防治行动与健康四川其他专项行动有机融合、整体推进。坚持预防为主、以基层为重点、中西医并重，建立健全慢性病综合防治体系，推动慢性病“防筛诊治康护管”融合发展，增强居民健康服务获得感，减少“四大慢病”患病和导致的死亡和伤残。 工作目标是：到2030年，居民慢性病相关健康素养显著提升，“四大慢病”筛查干预、早诊早治和危险因素综合防控能力显著增强，规范诊疗水平稳步提升，发病率、死亡率及危险因素水平上升趋势得到有效控制，疾病负担得到有效减轻。

4个实施方案分别提出了相关疾病防治的具体措施，其中心脑血管疾病防治行动实施方案提出了5个方面、13项举措，癌症防治行动实施方案提出了8个方面、21项举措，慢性呼吸系统疾病防治行动实施方案提出了7个方面、17项举措，糖尿病防治行动实施方案提出了7个方面、20项举措。总体上包括控制危险因素、建设健康支持性环境，完善专业防治体系、提升服务能力，健全医防协同融合机制、加强早期筛查干预，规范诊疗服务、优化服务模式、发挥中医药特色优势，加快信息化建设、推进科技攻关及成果转化，加强监测评估、强化综合保障等内容。 同时，我们还结合各专病的特点提出了专门要求。如在心脑血管疾病防治方面，要求加强急救能力建设，提高服务同质化水平；在癌症防治方面，要求构建分层癌症筛查体系、推进早期筛查和早诊早治工作；在慢性呼吸系统疾病防治方面，要求推进全程肺康复管理、强化健康支持；在糖尿病防治方面，要求加强糖尿病及并发症筛查干预、规范基层健康管理等。

心脑血管疾病的急救能力对疾病的转归和预后影响很大。为提升急救成功率，有四项工作非常重要。一是提升公众的急救知识技能。加强交通、教育、公共服务等重点行业和领域应急救护培训，将心肺复苏初级急救措施（包括电击除颤）加入高中、高校学生教学内容。将急救知识和基本急救技能培训纳入国民教育体系，促进公共服务人员和公众掌握必备的心肺复苏、脑卒中识别等应急救护知识与技能。二是推动急救设施方便可及。加强机场、车站、地铁站、体育场馆等公共场所和社区自动体外除颤器（AED）、急救箱（包）等急救设备配备和巡检，确保紧急时刻能取可用。三是加强急诊急救能力建设。推动各地扩面建设胸痛中心、卒中中心和高血压中心，到2030年，全省90%三级综合医院建成三级胸痛、卒中中心，所有二级及以上医疗机构卒中中心均能开展静脉溶栓技术，60%以上的县级医疗机构能常规开展脑血管取栓及冠脉支架植入术。积极构建“心电一张网”，推广“互联网+高血压”综合防控管理模式。四是加强院前院内急救衔接。畅通院前急救与院内急诊一体化的急救绿色通道。鼓励建立胸痛和脑卒中“急救地图”，开展院前急救呼救定位试点工作。强化房颤、心梗、脑卒中患者的围手术期管理，健全多学科协同救治机制，提升院前急救、静脉溶栓、动脉取栓等应急救治成功率。

慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的简称，被称为“沉默的杀手”，是慢性呼吸系统疾病的主要病种。监测显示，2024年我省40岁及以上人群慢阻肺患病率为10.53%，随年龄增长明显升高；死亡率123.09/10万，60岁及以上人群随年龄增长死亡率增高。 为有效控制包括慢阻肺在内的慢性呼吸系统疾病，首要的工作就是进行“病因”预防。《实施方案》提出了以下工作举措：一是实施“知晓慢呼疾病”行动。加强宣传宣教，提升全民呼吸健康意识，到2030年全省40岁及以上居民慢阻肺病知晓率达到30%。二是控制烟草危害。深入开展科学戒烟宣传，扩大无烟环境覆盖范围，加强戒烟门诊服务。三是推动重点和高风险人群疫苗接种。加强疫苗接种宣传，引导“一老一小”和慢性病人群及时接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗等；鼓励有条件地区为60岁及以上老年人免费接种流感疫苗。四是加强环境卫生和职业卫生工作。开展空气质量持续改善行动，加强大气污染治理，促进清洁能源的开发利用，开展厨房通风和炉灶改造。持续开展大气污染、花粉浓度监测并开放数据，向居民提供预警信息和健康建议。加强对粉尘危害严重行业领域的监督管理，落实职业防护措施。 借此机会，我想提示社会公众，要发现慢阻肺等慢性呼吸系统疾病，其中一项基础性工作就是进行肺功能检查。建议将肺功能检查纳入40岁及以上人群常规体检，倡导40岁及以上人群或慢性呼吸系统疾病高危人群每年检查1次肺功能。医疗卫生机构要积极开展慢阻肺的高危人群筛查和肺功能检查工作，对筛查出的高危人群及时开展戒烟、脱离过敏原或致病原、健康生活方式及行为干预工作，逐步建立“筛查-评估-干预-转诊-随访”一体化服务模式。

从总体上看，我省《实施方案》既坚持强化政府、部门、社会、个人四方责任，推动慢性病防治关口前移和全生命周期、全流程管理，多措并举加强慢性病综合防治，又以问题和目标为导向，结合国家有关构建整合型医疗卫生服务体系、实施医疗卫生强基工程、提升群众服务感受度等最新要求，进一步优化、细化相关措施，明确了近5年“四大慢病”防治重点任务。 一是更加突出健康教育和健康促进。平时大家都说“知行合一”，社会大众对慢性病来讲，只有先“知”才能后“行”。在实施方案中，我们首先提出要让社会大众知道什么是慢性病、慢性病有什么危害，然后要知道如何来预防、如何进行科学诊断和治疗等。所以我省创新提出实施“知晓慢性病”行动，要求整合各种媒体资源，采取多种形式加大全民健康教育力度，提升我省居民健康素养和重点慢性病核心知识知晓率，推动社会公众做自己健康第一责任人，主动参与慢性病预防筛查等工作。 二是突出加强专业服务体系建设。我省细化明确了各级疾控机构、各类医疗机构慢性病防治的职责分工，提出在我省三级癌症防治中心建设的基础上，新增建设省市县三级心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等防治中心，构建各级疾控中心和专病防治中心双线并行业务管理、总-分-总的慢性病防治协同服务网络。同时，我省提出依托二级及以上医院体检中心建设健康管理中心、县级医院建设“慢病中心”，并结合不同慢性病的特点，提出加强胸痛和卒中中心、癌症筛查和早诊早治中心、区域慢性气道疾病管理中心、糖尿病门诊等特色科室建设，逐步形成全链条贯通、无缝衔接的慢性病早防早筛早诊早治服务体系。 三是更加突出健全医防协同融合机制。我省要求依托紧密型医联体，加强医疗卫生机构间的资源共享和服务协作。加强信息化建设，支撑慢性病全程、连续健康服务。探索基层医疗卫生机构与上级医疗机构设立慢性病联合门诊，加强慢性病一体化管理和分层分类健康管理工作。此外，鼓励探索各级疾控中心派员支持同级防治中心工作，加强对基层的培训指导，推进体医融合，建立慢性病多病共防共管机制。

感谢这位网友朋友的关注。这类疫苗并非直接预防癌症本身，而是通过预防与癌症相关的病毒感染，来大幅降低患癌风险。现阶段广泛应用的主要是人乳头瘤病毒疫苗（简称HPV疫苗）和乙型肝炎疫苗（简称乙肝疫苗）。HPV疫苗可预防高危型人乳头瘤病毒感染，是预防该类病毒感染导致的宫颈癌、口咽癌、肛门癌等多种癌症的有效手段；乙肝疫苗是预防乙型肝炎病毒感染导致的肝硬化和肝细胞癌的有效手段。 2002年我国将乙肝疫苗纳入国家免疫规划，按照《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明》，乙肝疫苗全程需按照“0、1、6个月”的程序接种3剂。 2025年，省委省政府将“为13—14周岁农村和城镇低保、特困适龄女孩免费接种国产二价HPV疫苗”纳入省级民生实事，截至2025年10月31日，首剂接种超11万人；自2025年11月10日起，在现行国家免疫规划疫苗基础上，我国将HPV疫苗纳入国家免疫规划，为2011年11月10日以后出生的满13周岁女孩免费接种2剂次双价HPV疫苗。

基层医疗卫生机构的服务能力是影响慢性病防治工作成效的重要因素。可采取多种途径对其进行培训指导和能力提升。一是依托“龙头”开展培训指导。我省拟依托健康四川行动“四大慢病”专项省级技术牵头单位和市县级医疗质控中心建设同级慢性病防治中心，负责加强辖区宣传宣教、标准规范制定/落实、培训指导、质控与评价等工作。二是依托医联体提升服务能力。充分发挥紧密型城市医联体和紧密型县域医共体作用，通过巡回医疗、远程协作、驻点培训和上派进修等方式，提升基层慢性病防治能力，鼓励基层医疗卫生机构与上级医疗机构设立慢性病联合门诊，提升规范化服务水平，加强各类慢性病分层分类健康管理。三是发挥各级医疗质控中心、专科联盟和学协会作用。加强医务人员在职培训和继续教育，推广相关防治适宜技术，推动落实相关技术指南、操作规范，健全慢性病防治质量评价体系，提慢性病升诊疗同质化水平。四是实施医疗卫生强基工程。着力强基层、固基础、保基本，改善基础服务条件，优化保障基本服务，进一步优化调整基层医疗卫生机构布局建设，加强乡村医疗卫生一体化管理，实施县域医疗卫生次中心提能计划，结合实际打造“四中心一病房”。持续为基层医疗卫生机构招收培养农村订单定向免费本科医学生，支持各地招引医药类专科生，持续实施全科医生转岗培训、县级医院骨干专科医师培训和儿科、精神等紧缺专业人才培训。

这位网友的问题提得非常好，也点出了慢性病防治工作的核心难点。很多慢性病在早期只是器官功能部分受损。我们的身体有强大的储备和代偿能力，初期可以通过自我调节，让人感受不到异常，当慢性病损害超过“临界点”，症状才会突然出现。同时，慢性病发展具有“隐匿性”。像高血压、高血糖、高血脂，它们对血管的损害都是“静悄悄”的，是一个长达数年甚至数十年的“温水煮青蛙”的过程，患者可能在很长一段时间没有不适感，偶尔身体不适，很容易被误认为是工作劳累或年龄增长导致的。第三，这与我们缺乏“主动健康”意识有关。很多人习惯于“病了才就医”，而不是“定期做体检”。等到身体发出强烈警报时，疾病已经形成了器质性改变，必须通过长期服药来控制病情，就像网友说的“药伴终身”。 因此，我们提出要前移慢性病防治关口，主要是构建三道预防防线。第一道防线：深入开展全民健康促进。开展“知晓慢病”行动和“三减三健”（减盐、减油、减糖，健康口腔、健康体重、健康骨骼）专项，持续推进戒烟限酒和全民健身设施等健康支持环境建设，让“科学运动 吃动平衡”成为新时尚。第二道防线：早发现、早诊断。这是阻断疾病发展的关键。提倡居民定期进行健康体检，倡导心脑血管疾病高危人群经常测量血压，每6个月进行血脂、血糖检测；推动将肺功能检查纳入40岁及以上人群常规体检， 对40岁及以上、糖尿病高危人群每年至少检测1次空腹或随机血糖，倡导开展35岁首诊测血糖。第三道防线：加强早期筛查与综合干预。逐步扩大脑卒中、心血管疾病、慢阻肺病早期筛查与综合干预项目覆盖面。加强危险因素干预和健康生活方式指导。加强出生缺陷预防干预，强化产前筛查（诊断）和新生儿先天性心脏病筛查工作。加强消化道肿瘤等重点癌种的筛查与早诊早治，推动多癌种联合筛查。对筛查后确诊的糖尿病患者及时干预和规范转诊。

网友的这个问题也提得很好。我可以非常明确地告诉大家：通过建立健康饮食和科学锻炼习惯，可以明显降低心脑血管疾病、糖尿病、部分癌症等慢性病的患病风险。 在健康饮食方面，《实施方案》针对四川人爱吃猪肉牛肉等红肉、油盐重、蔬菜水果偏少的习惯，提出因地制宜改良发展“三减”川菜，减少烟熏腊制食品摄入，在机关、企事业单位、养老机构等推广合理膳食。同时，鼓励生产销售低糖或无糖食品，校园内限制销售含糖饮料并避免售卖高糖、高脂食品，从源头减少慢病危险因素。 在运动促进健康方面，《实施方案》提出进一步加强体育公园、健身步道、社区健身中心等全民健身（健康）设施建设，推进公共体育设施向公众免费或低收费开放；鼓励开展多种形式的全民健身赛事活动，引导居民积极参与，做到“日行万步”。推进体医融合，鼓励医疗机构推广应用营养和运动处方，加强饮食控制指导和运动促进健康服务。