近日，从甘孜州医疗保障局获悉，近年来甘孜州通过强化基金监管治理、聚力医药服务改革、优化医保公共服务，有效维护医保基金安全，切实减轻群众看病负担，夯实精细化管理基础，不断推动医保事业高质量发展。

甘孜州深入推进医保基金监管制度体系改革，开展打击欺诈骗保专项治理，坚决守好参保群众“看病钱”“救命钱”。通过制作双语普法微电影，印制政策解答，发出基金安全倡议等多种形式开展宣传。实现了全州自查自纠、日常稽核、重点领域、飞行检查“四个全覆盖”，检查评估19家医保经办机构，检查处理617家定点医药机构，曝光违规使用医保基金案例431例，查出并追回违规费用1011.31万元，形成了有力震慑。统筹调度州、县（市）两级监管力量，通过事前培训、以查带训、总结提升等方式，不断提高监管水平；通过大数据分析和现场检查相结合，促进监管向“靶向治理”转变。

同时，在全州358家公立定点医疗机构开展了药械集采系统操作培训，落实落地国家和省际联盟组织药品集中采购和使用10批次353种药品，医用耗材7批次7类耗材，开展定点医疗机构综合考核，拨付医疗机构结余留用资金182.3万元。新增、修订36项医疗服务价格项目，进一步规范完善基准库；对新增申报的180项医疗服务价格开展了资料审查、成本调查；开展医疗服务价格动态调整，优化医疗服务价格结构。实施DIP支付方式改革，在全州实现了县（市）全覆盖，医疗机构覆盖率达75.32%，医保精细化管理水平切实提高；完成全州223951种医保药品、8071项医疗服务项目、70747个医用耗材目录的政策配置和维护工作，确保医药改革及时落地；推荐30名藏医药制剂专家纳入全省藏医药制剂专家库，审核上报1038种藏药制剂，积极争取纳入全省医保支付范围，为藏医药事业发展提供有力支撑。

甘孜州坚持“线上+线下”“系统+终端”相结合，建立“全域覆盖、责任明晰、机制健全、运行高效”的医保网格化工作体系，在289个乡镇（街道）和2251个村（社区）设置医保服务窗口，形成“一县一厅、一镇一窗、一村一点”格局。协同卫健部门，实现全州297家乡镇卫生院开展医保就医结算业务，有力保障了广大参保群众利益；电子医保凭证推广成效明显，全州申领激活人数超过40.5万人，激活率超38.8%，交易量超过结算总数的40.9%。实现通过国家医保服务平台APP进行跨省异地就医备案，开通住院费用、普通门诊、门慢特费用省内和跨省异地联网直接结算，完成门慢特疾病病种异地互认、特殊药品异地结算。全州全年实现异地联网结算102.8万人次，报销金额6.55亿元。开展医保骨干网络建设，搭建覆盖全州医保经办机构的纵向网络和覆盖定点医药机构的横向网络，规范系统操作授权管理，扎实做好网络信息安全防护，确保医保信息系统正常运转。