达州市建立医保基金监管统筹区内集中检查和联合办案工作机制

  • 2022年05月25日 14时14分
  • 来源: 达州市府
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  • 为进一步整合全市医保监管力量,创新办案机制,加大对医保基金使用领域违法案件的查处力度,在不改变现行体制和编制的情况下,探索建立医保基金监管统筹区内集中检查和联合办案工作机制,5月19日,达州市医疗保障局印发了《达州市医疗保障基金监管统筹区内集中检查和联合办案工作规则(试行)》。

    医保基金监管集中检查和联合办案由市医疗保障局统一领导、统一调度,集中检查人员由市医疗保障局在全市医保基金监管工作人员信息库统一抽选、统一调配。基金监管联合办理案件包括集中检查中发现的涉嫌欺诈骗保的案件线索;市医疗保障局从各地医保部门受理的举报信件中筛选出涉嫌欺诈骗保的案件线索;案发地医保部门认为本单位查处有困难、依靠自身力量难以突破的案件;本地医保系统内外勾结骗取医保基金的案件线索;社会反响较大,需要及时办结的案件;案发地基金监管人员需要回避的案件;上级医保部门转交市医疗保障局办理的案件;市医疗保障局认为应当联合办理的其他案件。

    建立医保基金监管统筹区内集中检查和联合办案工作机制,坚持全市医保基金监管一盘棋,一把尺子量到底,实行上下联动,同级互补。做到自查自办与集中联办相结合、整合资源与提高效能相结合、解决问题与整改治本相结合。依法依规开展集中检查和联合办案,积极发挥业务骨干的主导作用,通过以老带新、以干代训的方式,依法依规开展集中检查和联合办案,有效提高基金监管人员发现问题能力和达州办理案件整体水平。

    责任编辑: 张竹欣
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    达州市建立医保基金监管统筹区内集中检查和联合办案工作机制

  • 2022年05月25日 14时14分
  • 来源: 达州市府
  • 为进一步整合全市医保监管力量,创新办案机制,加大对医保基金使用领域违法案件的查处力度,在不改变现行体制和编制的情况下,探索建立医保基金监管统筹区内集中检查和联合办案工作机制,5月19日,达州市医疗保障局印发了《达州市医疗保障基金监管统筹区内集中检查和联合办案工作规则(试行)》。

    医保基金监管集中检查和联合办案由市医疗保障局统一领导、统一调度,集中检查人员由市医疗保障局在全市医保基金监管工作人员信息库统一抽选、统一调配。基金监管联合办理案件包括集中检查中发现的涉嫌欺诈骗保的案件线索;市医疗保障局从各地医保部门受理的举报信件中筛选出涉嫌欺诈骗保的案件线索;案发地医保部门认为本单位查处有困难、依靠自身力量难以突破的案件;本地医保系统内外勾结骗取医保基金的案件线索;社会反响较大,需要及时办结的案件;案发地基金监管人员需要回避的案件;上级医保部门转交市医疗保障局办理的案件;市医疗保障局认为应当联合办理的其他案件。

    建立医保基金监管统筹区内集中检查和联合办案工作机制,坚持全市医保基金监管一盘棋,一把尺子量到底,实行上下联动,同级互补。做到自查自办与集中联办相结合、整合资源与提高效能相结合、解决问题与整改治本相结合。依法依规开展集中检查和联合办案,积极发挥业务骨干的主导作用,通过以老带新、以干代训的方式,依法依规开展集中检查和联合办案,有效提高基金监管人员发现问题能力和达州办理案件整体水平。

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