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阿坝州全面落实新版药品目录 推进国家谈判药品支付落地

  • 2022年01月14日 11时15分
  • 来源: 阿坝州府
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  • 2022年1月1日起,阿坝州全面实施《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2021年)》版,按照四川省医疗保障局相关规定,大力推进国家谈判药品支付政策落地落实。

    2018年国家医疗保障局将17种抗癌药品纳入医保报销以来,国家谈判药品种类不断增加,覆盖的病种范围持续扩大,目前国家谈判药品种类已经达到302个,涉及治疗高血压、糖尿病、耐多药结核、老年性黄斑病变、恶性肿瘤、慢性粒细胞性白血病、艾滋病、原发免疫性血小板较少症、再生障碍性贫血、脊髓性肌萎缩症、银屑病等多种疾病。根据四川省医疗保障局相关规定,国家谈判药品在阿坝州按照两种模式管理,将其中价格昂贵、用药人群特定、用药指征明确的药品纳入单行支付药品目录(124个)和“高值药品目录(18个)”实行定认定机构、定治疗机构、定责任医师、定供药机构、实名制管理的“五定管理”,其他谈判药品(160个)纳入乙类药品管理。阿坝州参保人员使用“五定管理”药品的报销比例和报销限额在全省趋于较高水平,其中单行支付药品职工报销80%、城乡居民报销70%,高值药品职工和城乡居民报销比例均为80%,报销封顶线与当年参保人员的统筹基金支付限额合并计算。2021年,阿坝州参保人员使用国家谈判药品5882人次,医疗总费用1129.79万元,医保报销859.7万元。

    下一步,阿坝州医保局将积极推进国家谈判药品的联网结算工作,让数据传输代替人工跑腿,切实方便群众的购药和结算,同时在阿坝州试点推行国家谈判药品的“双通道”管理,通过定点医疗机构和供应药店两个渠道,充分满足参保病人对谈判药品供应保障、临床使用等方面的需求。

    责任编辑: 张竹欣
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