攀枝花实施“五个一”工程提升社保经办服务水平
据了解，“一个平台”，即依靠覆盖全市的网络信息系统，整合市、县（区）两级社保经办机构业务职能，搭建业务运行的硬环境和软环境，形成医疗、工伤、生育保险基金征收、管理、支付标准化模块，建设规范高效的业务运行平台，既保证内控制度的有效落实、又规范经办管理的科学合理。
“一个模式”，即以业务运行平台为基础，实现市内定点医药机构的住院费和个人医疗账户刷卡联网实时结算、职工医保慢性病门诊就医和离休干部、二等乙级以上革命伤残军人就医、重大疾病补充医疗保险赔付与基本医疗保险赔付前台“一单制”结算。同时，市级经办机构与县（区）经办机构按照事权划分，形成了层级监管，对全市定点单位进行实时监控与日常管理，建立了定点单位“统管统查”的监管模式，保证了基金的合理使用，形成了征收、支付、监管一体化的全域无障碍管理服务模式。
“一个结算”，即开展全省异地就医即时结算。目前，全市已有19家医疗机构纳入全省异地就医结算平台。我市已被四川省确定为首批跨省异地结算和全省特殊病门诊异地结算的试点城市。
“一个方式”，即积极推行按病种付费、按人头付费、按床日付费、总额控制预付等医保支付方式改革。将“经腹腔镜阑尾切除术”等10个病种列为试点范围，在全市符合条件的12家定点医疗机构启动了按病种付费工作。对精神障碍患者住院、大学生居民医保普通门诊统筹采取按人头定额包干结算。在四家定点医疗机构开展付费总额控制试点的基础上，全市定点医疗机构年医保统筹基金总额发生数在10万元以上的均实行总额控制付费，我市已全面推进医保付费方式改革。
“一个品牌”，即打造“攀枝花医保”服务品牌，创新经办管理理念，塑造优质服务标准，提升经办服务质量，市、县（区）两级社保险经办机构先后获得“全省劳动保障系统优质服务窗口”“全省医疗保险经办工作优秀单位”“政务服务示范窗口”等多项荣誉称号。
责任编辑：
刘怡
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