省医保局将主题教育调研成果转化为服务医保改革的真招实举
定点药店走“绿色通道”接入门诊统筹

  • 2023年08月30日 10时03分
  • 来源: 四川日报
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  • “药店买药也可以报销,确实很方便。”近日,家住成都市青羊区培风小区的苏国琼(化名)发现,小区附近她常去的一家药店买药可以报销了。原来,这家药店在前不久接入了门诊统筹服务,参保群众持医院处方在这里买药,只要是医保目录内的药品,都可以享受到政策报销。

    “截至7月底,全省纳入门诊统筹管理的定点药店已有6786家。”省医保局局长邓正权介绍,纳入门诊统筹的定点药店数量少,购药报销不方便,是职工医保门诊共济保障机制改革后,参保群众反映最突出的问题之一。为解决群众烦心事,省医保局深入基层一线调研后印发相关通知,为定点药店接入门诊统筹开通“绿色通道”,不断增加纳入门诊统筹管理的定点药店的数量,让群众能方便地享受改革带来的实惠。

    印发相关通知,优化门诊统筹经办服务,从制度上解决参保群众烦心事,是省医保局将主题教育成果转化为解难题促发展强大动力的生动实践。主题教育开展以来,省医保局牢牢把握“学思想、强党性、重实践、建新功”的总要求,深入开展调查研究,以高质量调研成果推动医保事业高质量发展,让参保群众切实感受到主题教育带来的实在变化。

    直面问题

    深入基层把脉问诊寻“药方”

    今年1月1日起,四川落地实施职工医保门诊共济保障机制改革,职工在门诊看病可纳入医保报销,同时持医院处方在医保定点药店购买医保目录内的药品,也可以享受报销政策。

    但是,随着改革深入推行,一些群众反映强烈、亟待解决的问题凸显出来,例如:纳入门诊统筹的定点药店数量少,群众买药报销不方便;群众对门诊共济政策不了解,从而对改革不理解……

    如何在坚定推进改革的同时,积极解决群众关心的问题?省医保局党组分别以“门诊统筹经办管理服务”“全省职工医保门诊统筹落地实施及待遇政策工作调查研究”为调研课题,到多个市(州)实地走访市县医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室、诊所、定点零售药店、医保经办机构等基层医疗机构和服务经办机构,了解改革落地实施和经办服务情况。同时,还通过座谈交流、书面问卷、网络调查等多种形式,广泛收集各界群众的意见和建议。

    群众最关心的问题有哪些?形成问题的根源是什么?解决问题的有效办法是什么?随着调研组的深入走访,答案逐步清晰,并最终形成问题、整改、落实三项调研清单,为推进问题切实解决建立了台账。

    解决问题

    推行定点药店“即申即入”

    8月中旬,省医保局印发相关通知,进一步优化职工基本医疗保险门诊统筹服务。作为主题教育调研形成的制度性成果之一,相关通知坚持问题导向,结合调研中发现的问题和需要规范的方面,综合施策推进相关机制建设。

    调研组在多地调研了解到,由于申报流程繁琐,药店申请开通门诊统筹服务的积极性不高。省医保局提出,要推行定点药店“即申即入”,开辟“绿色通道”,将定期受理改为即时受理。

    成都高济瑞康医药连锁有限公司青羊区培风路药店相关负责人对即时受理感受颇深,该药店提出开通门诊统筹服务的申请后,四川省、成都市两级医保经办机构第一时间受理,开辟“绿色通道”进行评估、审批。“从申请到审批通过,一天内就完成了。”

    有基层医疗机构向调研组反映,很多时候药品配备不足,群众抱怨开了处方买不到药。为此,省医保局在通知中明确,鼓励引导医保定点基层医疗机构根据参保人员用药需求,增加医保目录内药品品种配备,促进各级医疗机构间用药衔接,更好满足参保人员用药需求。

    “我们正狠抓调研成果转化运用,推动主题教育进一步走深走实。”邓正权表示,省医保局将坚持以学促干,切实推动主题教育成果转化为医保为民服务实绩。(记者 刘春华

    责任编辑: 张琳
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    省医保局将主题教育调研成果转化为服务医保改革的真招实举
    定点药店走“绿色通道”接入门诊统筹

  • 2023年08月30日 10时03分
  • 来源: 四川日报
  • “药店买药也可以报销,确实很方便。”近日,家住成都市青羊区培风小区的苏国琼(化名)发现,小区附近她常去的一家药店买药可以报销了。原来,这家药店在前不久接入了门诊统筹服务,参保群众持医院处方在这里买药,只要是医保目录内的药品,都可以享受到政策报销。

    “截至7月底,全省纳入门诊统筹管理的定点药店已有6786家。”省医保局局长邓正权介绍,纳入门诊统筹的定点药店数量少,购药报销不方便,是职工医保门诊共济保障机制改革后,参保群众反映最突出的问题之一。为解决群众烦心事,省医保局深入基层一线调研后印发相关通知,为定点药店接入门诊统筹开通“绿色通道”,不断增加纳入门诊统筹管理的定点药店的数量,让群众能方便地享受改革带来的实惠。

    印发相关通知,优化门诊统筹经办服务,从制度上解决参保群众烦心事,是省医保局将主题教育成果转化为解难题促发展强大动力的生动实践。主题教育开展以来,省医保局牢牢把握“学思想、强党性、重实践、建新功”的总要求,深入开展调查研究,以高质量调研成果推动医保事业高质量发展,让参保群众切实感受到主题教育带来的实在变化。

    直面问题

    深入基层把脉问诊寻“药方”

    今年1月1日起,四川落地实施职工医保门诊共济保障机制改革,职工在门诊看病可纳入医保报销,同时持医院处方在医保定点药店购买医保目录内的药品,也可以享受报销政策。

    但是,随着改革深入推行,一些群众反映强烈、亟待解决的问题凸显出来,例如:纳入门诊统筹的定点药店数量少,群众买药报销不方便;群众对门诊共济政策不了解,从而对改革不理解……

    如何在坚定推进改革的同时,积极解决群众关心的问题?省医保局党组分别以“门诊统筹经办管理服务”“全省职工医保门诊统筹落地实施及待遇政策工作调查研究”为调研课题,到多个市(州)实地走访市县医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室、诊所、定点零售药店、医保经办机构等基层医疗机构和服务经办机构,了解改革落地实施和经办服务情况。同时,还通过座谈交流、书面问卷、网络调查等多种形式,广泛收集各界群众的意见和建议。

    群众最关心的问题有哪些?形成问题的根源是什么?解决问题的有效办法是什么?随着调研组的深入走访,答案逐步清晰,并最终形成问题、整改、落实三项调研清单,为推进问题切实解决建立了台账。

    解决问题

    推行定点药店“即申即入”

    8月中旬,省医保局印发相关通知,进一步优化职工基本医疗保险门诊统筹服务。作为主题教育调研形成的制度性成果之一,相关通知坚持问题导向,结合调研中发现的问题和需要规范的方面,综合施策推进相关机制建设。

    调研组在多地调研了解到,由于申报流程繁琐,药店申请开通门诊统筹服务的积极性不高。省医保局提出,要推行定点药店“即申即入”,开辟“绿色通道”,将定期受理改为即时受理。

    成都高济瑞康医药连锁有限公司青羊区培风路药店相关负责人对即时受理感受颇深,该药店提出开通门诊统筹服务的申请后,四川省、成都市两级医保经办机构第一时间受理,开辟“绿色通道”进行评估、审批。“从申请到审批通过,一天内就完成了。”

    有基层医疗机构向调研组反映,很多时候药品配备不足,群众抱怨开了处方买不到药。为此,省医保局在通知中明确,鼓励引导医保定点基层医疗机构根据参保人员用药需求,增加医保目录内药品品种配备,促进各级医疗机构间用药衔接,更好满足参保人员用药需求。

    “我们正狠抓调研成果转化运用,推动主题教育进一步走深走实。”邓正权表示,省医保局将坚持以学促干,切实推动主题教育成果转化为医保为民服务实绩。(记者 刘春华

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