遂宁市医保工作成效明显
年度扩面任务提前完成
截至11月底，全市城镇医疗保险参保人数达到65.42万人，完成年度目标62.8万人的104%，征收职工医保基金21962万元，完成任务数的89%。
服务民生工作成效显著
一是全面执行提待新政。从1月1日起，城镇职工医保最高支付限额提高至120000万元，居民医保最高支付限额提高至80000万元。同时从5月1日起居民基本医疗保险住院医疗费用报销比例普遍上调10个百分点。11月底，全市职工医保住院报销比例达到75%以上，居民医保住院报销比例达到70%左右。二是统筹区域内医保即时结算工作全面实现，异地就医即时结算成果巩固扩大。三是医保关系转接工作顺利开展，失业人员领取失业保险金期间参加职工医保政策全面落实。
基金监管进一步加强
一是继续全面推行“总额控制、定量管理与项目付费、病种付费”相结合的复合结算方式，协议管理，强化住院费用指标监控，及时处理“异动”。二是围绕“医疗保险监管年”活动要求，坚持从建立举报奖励制度和全面推行医保医师资格管理入手，强化“平时检查和年度考核相结合、明查与暗访相结合、举报与实地稽核相结合”等一系列监管措施，扎实开展各种专项检查活动，1-11月，全市共检查定点医疗机构152家，定点零售药店469家，暂停医院医保服务业务4家，取消资格的定点医院、药店各1家，取消1名主治医师医保服务医师资格1年，违约金55万元，已对“两定”医疗机构负责人约谈21次，有效遏制了医保违规行为的发生和蔓延。三是巩固探索新医改大环境中医疗保险筹资机制、付费机制、谈判机制、购买服务机制、统筹机制等服务管理模式，建好机制，服务大局。四是加强基金管理，强化基金收支预算，建立基金运行分析和风险预警制度，确保了基金安全完整。
经办管理水平不断提升
一是狠抓制度建设。开展了制度倒查和清理规范科室职能职责工作，通过查漏补缺，消除了内部控制中的盲点，健全了相互制衡机制。二是圆满完成了中层干部轮岗交流，竞争上岗产生稽核科科长，双推双荐产生信息科科长，实现了廉政风险的有效防控。三是强化和改善服务。医保业务经办一站式办理、医保费银行代扣代缴，费用结算网上银行支付等诸多举措不断推出，实现了经办能力再提升。大力开展“讲党性、守纪律、强素质”作风建设活动，认真执行党风廉政建设责任制，深入推进反腐倡廉建设，扎实做好了信访维稳工作。
责任编辑：
刘怡
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