2022-02-24

宜宾市“三举措”优化医保服务 提升政务便民质效

  • 2021年11月24日 19时10分
  • 来源: 省政府办公厅
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  • 今年以来,宜宾市始终坚持以人民为中心的发展思想,聚焦农民工群体医保异地结算难问题,深化放管服改革,抓实“异地就医线上备案”“住院费用跨省直接结算”“推进门诊费用跨省直接结算”三项医保工作举措,优化医保服务,为全市农民工创业就业和企业工作农民工医疗保障服务保驾护航,实现政务便民质效再提升。

    一、深入推进异地就医线上备案服务。一是简化办理程序。贯彻落实“三个一批”工作要求,取消需要就医地提供的证明和盖章等资料,简化异地就医备案审批程序,切实解决农民工具有流动性导致异地备案困难的问题。二是完善补充备案。农民工在办理医疗备案时,事前审查制改为承诺补充制,允许先备案后补资料的方式备案。参保的农民工可通过电话、传真、微信、APP等方式灵活备案,真正实现“不见面、零跑腿”进行异地就医备案。三是丰富办理渠道。异地就医备案的农民工实现了“备案双享受”帮助便捷服务,即备案后在参保地和备案地均可实现联网结算,解决以往来回报销结算。今年以来,全市办理农民工异地就医备案2500人次。

    二、统筹做好住院费用跨省直接结算。不断扩大异地就医联网定点医院结算范围,全市符合条件的所有定点医疗机构已全部接入国家异地就医管理系统。截至目前,全市已开通跨省异地住院医疗机构168家、省内异地住院结算医疗机构172家、省内门诊特殊病医疗机构25家、省内异地门诊医疗机构142家、省内异地购药药店1009家,实现了从公立到私立、从三级到基层未定级、从市区到县(区)到乡镇全覆盖,定点零售药店也实现各区(县)全覆盖,满足异地农民工参保人员在宜就医需求。

    三、稳步推进门诊费用跨省直接结算。一是普通门诊费用跨省直接结算。今年7月,全市开通城乡居民医保门诊费用跨省(省内)异地就医直接结算。农民工参加职工医保或居民医保,均可在异地已开通跨省门诊定点医药机构直接结算。截至目前,共有跨省异地门诊医疗机构42家、跨省异地定点药店96家,全市跨省门诊结算共计3192人次、总费用61.75万元。二是门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算。按省医疗保障局统一部署,宜宾市在年底前将作为参保地和就医地,双向开通高血压、糖尿病门诊特病治疗费用跨省直接结算。截至目前,宜宾已完成本地医保系统中心端改造。三是省内个人账户共济使用。开通城镇职工基本医疗保险个人账户省内跨统筹区共济使用。截至目前,全市城镇职工医保参保人员个人账户可在省内跨统筹区共济支付异地门诊、门诊特殊疾病、住院费用中由个人负担的医疗费用。

    责任编辑: 周婧
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    宜宾市“三举措”优化医保服务 提升政务便民质效

  • 2021年11月24日 19时10分
  • 来源: 省政府办公厅
  • 今年以来,宜宾市始终坚持以人民为中心的发展思想,聚焦农民工群体医保异地结算难问题,深化放管服改革,抓实“异地就医线上备案”“住院费用跨省直接结算”“推进门诊费用跨省直接结算”三项医保工作举措,优化医保服务,为全市农民工创业就业和企业工作农民工医疗保障服务保驾护航,实现政务便民质效再提升。

    一、深入推进异地就医线上备案服务。一是简化办理程序。贯彻落实“三个一批”工作要求,取消需要就医地提供的证明和盖章等资料,简化异地就医备案审批程序,切实解决农民工具有流动性导致异地备案困难的问题。二是完善补充备案。农民工在办理医疗备案时,事前审查制改为承诺补充制,允许先备案后补资料的方式备案。参保的农民工可通过电话、传真、微信、APP等方式灵活备案,真正实现“不见面、零跑腿”进行异地就医备案。三是丰富办理渠道。异地就医备案的农民工实现了“备案双享受”帮助便捷服务,即备案后在参保地和备案地均可实现联网结算,解决以往来回报销结算。今年以来,全市办理农民工异地就医备案2500人次。

    二、统筹做好住院费用跨省直接结算。不断扩大异地就医联网定点医院结算范围,全市符合条件的所有定点医疗机构已全部接入国家异地就医管理系统。截至目前,全市已开通跨省异地住院医疗机构168家、省内异地住院结算医疗机构172家、省内门诊特殊病医疗机构25家、省内异地门诊医疗机构142家、省内异地购药药店1009家,实现了从公立到私立、从三级到基层未定级、从市区到县(区)到乡镇全覆盖,定点零售药店也实现各区(县)全覆盖,满足异地农民工参保人员在宜就医需求。

    三、稳步推进门诊费用跨省直接结算。一是普通门诊费用跨省直接结算。今年7月,全市开通城乡居民医保门诊费用跨省(省内)异地就医直接结算。农民工参加职工医保或居民医保,均可在异地已开通跨省门诊定点医药机构直接结算。截至目前,共有跨省异地门诊医疗机构42家、跨省异地定点药店96家,全市跨省门诊结算共计3192人次、总费用61.75万元。二是门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算。按省医疗保障局统一部署,宜宾市在年底前将作为参保地和就医地,双向开通高血压、糖尿病门诊特病治疗费用跨省直接结算。截至目前,宜宾已完成本地医保系统中心端改造。三是省内个人账户共济使用。开通城镇职工基本医疗保险个人账户省内跨统筹区共济使用。截至目前,全市城镇职工医保参保人员个人账户可在省内跨统筹区共济支付异地门诊、门诊特殊疾病、住院费用中由个人负担的医疗费用。

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