网友朋友们大家好，我是四川大学华西医院心脏内科张庆医生。

大家好，我是四川大学华西医院神经内科吴思缈医生。

好的，主持人。首先，我们要了解，心脑血管病背后的“元凶”就是动脉粥样硬化。动脉血管就像家中的水管，随着年龄增长和不良生活习惯的影响，会发生“生锈”和“堵塞”。血液中的脂肪、胆固醇等物质在血管壁沉积，形成斑块，就像水管生锈了一样。随着斑块不断增大，会堵塞血管，或者斑块不稳定破裂，形成血栓阻断血流。

是的，这种情况如果发生在心脏，引起心脏血管堵塞，会导致心绞痛、心肌梗死。如果发生在大脑，引起脑血管堵塞或破裂，会导致脑梗死、脑出血，严重时造成瘫痪甚至死亡。

刚才我们讲到了动脉粥样硬化，如果不采取治疗，任由其发展，就会带来心脑血管疾病的严重后果，比如：心梗、脑梗等。而我们常说的“三高”，即高血压、糖尿病、高血脂恰恰是导致动脉粥样硬化的危险因素。“三高”常常结伴而行，相互影响，共同破坏我们的心脑血管。

还是用水管举例，我们的血管就像家里的水管，高血压就是水压太大，会冲击水管壁，把管壁冲出裂缝。高血脂是水里有油，这些油越积越多变成斑块，形成水管里的油垢，堵塞管道。高血糖就是在水里加糖，会把水管泡得又硬又脆，还容易生锈，从而腐蚀水管。在三高作用下，我们的血管变得很脆弱，容易发生堵塞或者破裂，导致心脑血管疾病。

我们今天的节目里会谈到一些实用的生活常识来做好预防。简而言之，就是“三早：早筛查、早预防、早治疗”，具体做法最重要的就是“健康生活方式、定期监测、按医嘱服药”。首先，我想还是再强调一下“三高”对血管的破坏性，大家明白了这个道理才会从行动上改变。这三个“坏蛋”是分工合作的：一个搞破坏，一个堵血管，一个让血管变脆。

没错！“三高”不是三个独立的疾病，而是一个血管病表现在三个指标上。

因此，我们需要“三高共管”，才能从源头上阻断血管损伤，归纳起来，就是“管住嘴、迈开腿”。饮食上，控制血压首先要控制钠盐的摄入，每天食盐摄入量控制在5克以下，并且要警惕“隐形盐”，减少酱油、酱料、咸菜、腊肉、火腿、方便面、薯片等加工食品的摄入。还要控制体重，进行规律的有氧运动，注意管理情绪，戒烟限酒。

控制血糖方面，我们要了解一个概念叫升糖指数，这是血糖水平升高速度快慢的一个指标，反映了你吃完某种食物后，血糖“飙升”的速度。要多选择粗粮、糙米等升糖指数低的食物，少吃糖果、甜点、含糖饮料，增加膳食纤维比如蔬菜、水果的摄入。进餐时可先吃蔬菜、再吃肉蛋等蛋白质，最后吃主食，这样可减缓餐后血糖上升速度。餐后半小时适度运动，可降低餐后血糖峰值。血脂控制要减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，包括动物油脂和内脏等，尽量选择植物油，避免高温煎炸。

“三高”指高血压、糖尿病、高血脂，超过血压、血糖、血脂的正常范围，就是“三高”。先说血压，收缩压120-139或者舒张压80-89 mmHg称为正常高值（需警惕），如果收缩压>140或者舒张压>90 mmHg就是高血压了。我们还根据是否合并有血管危险因素将高血压患者进行分层。对于血压而言，不同危险分层的人群，控制的目标血压不同，理想血压在收缩压<120 mmHg，舒张压<80 mmHg。再说血糖，应空腹血糖 < 6.1 mmol/L，餐后2小时血糖 < 7.8 mmol/L，超过就是高血糖了。请吴医生来谈谈高血脂吧，这个要相对复杂一些。

在谈高血脂之前，我们还是要强调“危险分层”，很多人以为血脂化验单上没有箭头就安全了，这是不对的，因为正常范围是给健康人的标准，如果已经有高血压或糖尿病了，我们的控制目标要比箭头更低。血脂管理，需要重点关注 “坏胆固醇”，也就是低密度脂蛋白胆固醇，简称LDL-C。不同的人，目标值不同：正常人应控制在LDL-C < 3.4mmol/L，合并高血压、吸烟、肥胖的人群应控制在LDL-C < 2.6 mmol/L，合并冠心病、发生心梗、脑梗的病人应控制在LDL-C <1.8 mmol/L，多次发生心梗、脑梗的病人应控制LDL-C <1.4 mmol/L。

健康的生活方式是预防三高的关键。包括均衡膳食，低盐、低脂、低糖，多吃蔬菜、水果、全谷物和适量优质蛋白；戒烟限酒；控制体重；规律运动；保持乐观情绪。

是的，我们每个人都是自己健康的第一责任人，需要在日常生活中积极防治三高。

“三高”的管理是多指标的综合管理，也就是我们所说的“三高共管”。首先，最主要的还是健康的生活方式管理。然后，需要规律服用治疗药物。还需要定期监测和复查血压、血糖、血脂，评估治疗效果，及时与医生沟通调整药物方案。

规律服药非常重要，有些朋友很担心一旦服用降压药，就需要一辈子服药。其实并不是因为服用了降压药就不能停药，而是因为有了高血压就需要长期服药。一定要遵医嘱服药，不要自行停药或减量，不要轻信“偏方”或保健品替代药物。吃一辈子药，活到八九十岁，不规律吃药，可能60岁中风卧床，那么我们怎么选择呢？

要避免情绪激动，比如与人激烈争吵，还要避免过度劳累、长期熬夜，还有搬重物、超负荷运动（尤其是出现症状以后还坚持，盲目认为运动可以消除疲劳、治疗急病）等。还有暴饮暴食、进食大量油腻食物，加上喝酒等，都是需要避免的，这点在过节前特别要跟朋友们强调。这些都可能会诱发交感神经兴奋，导致血压、心率飙升，心脏负荷瞬间增加，易诱发心梗、脑出血。

尽量不要暴露于极端寒冷或者酷热的环境。比如在冬天冷水洗脸、洗澡，冷刺激可能导致血管剧烈收缩，血压急升。高温下户外运动后突然冷热交替可能导致血管舒缩紊乱，增加斑块脱落或血栓形成风险。大量吸烟，无论是一手还是二手烟，都会明显损伤血管内皮，促进斑块破裂和血栓堵塞血管。

对于心梗患者而言，有一些心脏预警信号，比如胸痛、胸闷、心慌、气短，并且活动后症状加重。

脑梗也有大脑预警信号，比如突然口眼歪斜、流口水，突发一侧肢体麻木、无力，突然说话不清、理解困难，或者突发剧烈头痛、眩晕、视物模糊等表现。

一旦出现这些情况，立即拨打120急救电话送医就诊。清晰说明患者症状、发病时间和具体位置，或立刻送患者到医院胸痛中心、卒中中心，为急救争取宝贵时间。

让患者立即停止活动，就地休息，避免情绪激动，等待专业医务人员到来。若患者出现呕吐，应将其头偏向一侧，防止呕吐物窒息。现在很多医院的急诊都设有卒中中心和胸痛中心的绿色通道。凡是怀疑有脑梗心梗的患者，都是通过这个绿色通道进行优先救治，并且绿色通道是24小时全天侯开放接诊，也就是为生命抢时间。

学会心肺复苏，勇于帮助他人。

这位网友朋友您好，感谢您的关注。儿童和青少年阶段主要是打地基，形成良好的生活习惯，健康饮食，规律运动，控制体重。青壮年阶段由于生活和工作压力、熬夜、不健康饮食等，三高开始冒头，要进行常规体检，戒烟限酒，积极预防，早发现，早治疗。老年阶段随着血管老化，出现多种慢病共存，积极控制三高，对心脑血管疾病，要早筛、早诊、早治，一旦确认，一定要规律服药。

吸烟容易导致血管内皮损伤、血管痉挛、血栓形成，是心脑血管疾病的绝对危险因素，尤其是在情绪低落的时候大量抽烟、抽闷烟，更会引起心梗、脑梗等严重问题。在我们的工作中，不乏遇到在“吞云吐雾”时、在“乌烟瘴气”的环境中发病的例子。所以，为了心脑血管健康，提倡戒烟、拒绝二手烟。

首先，从日常监测来看，出现异常的指标，如血压升高、脉搏增快或不整齐；还有，出现一些可能跟心脏病有关的症状，如胸闷、胸痛（尤其是与活动相关），气喘（活动量降低，甚至出现睡梦中憋醒）、腹胀、脚肿，不明原因的心慌、晕倒（需尽快就医）。或者，就是出现一些讲不出的不舒服，以前没有的情况，也建议就医，交给医生来判断。

FAST代表的口角歪斜、肢体无力、言语不清，是脑卒中最典型的表现，还有一些症状我们也应该警惕，比如剧烈的头痛可能提示脑出血，突然的视力下降可能是枕叶梗死或出血，突发头晕、行走不稳可能是小脑梗死。如果怀疑家人发生中风，应让病人保持静卧休息，不要晃动拍打患者，也不要自行喂服药物。有的朋友可能听说过阿司匹林可以治疗中风，但这是对于缺血性卒中，也就是脑梗死而言，而对于出血性卒中，就是脑出血，服用阿司匹林可能加重病情，因此在明确病情之前，不要随意服药。

确实，并不是所有脑卒中患者都有典型的表现。日常生活中有一些比较轻微的异常表现可能提示脑卒中，也值得大家注意。比如走路拖拽、行走偏斜、拿碗筷拿不稳、说话容易忘词等，就需要及时到医院就诊。

斑块（动脉血管壁上有胆固醇沉积），狭窄（动脉血管腔变窄了，但一般来说50%以下的狭窄不会引起缺血的，也不太会有相应的症状），梗死（动脉血管完全堵住了，所以血管供应的心脏组织、脑组织就发生了坏死），这几个名词代表的意义是不同的，当然，若梗死面积大，对生命和之后的生活质量是有影响的。拿到检查报告，别紧张，需要听听医生的专业建议，从源头上查查有无“三高”和不良生活方式，并做好预防和治疗措施。

这个分两种情况，一是脑梗累及了视觉相关的脑部特定区域，比如枕叶，经过治疗后部分损伤的脑组织得到修复和代偿；二是糖尿病视网膜病变，血糖控制后，症状得到改善。这些可以通过头部核磁共振、眼底检查等明确诊断。颈动脉彩超可以帮助我们明确脑血管的病变部位，如果存在斑块或狭窄，一般建议是规律服药情况下，3-6个月复查一次彩超。

哈哈，三件套的比喻很形象、很幽默，但这三件套完全就是“三高”的催化剂！为了您的身体健康，还是要尽量避免哈。办公室“微养生”的说法，也说明您有一定的健康意识，有想法就会有办法，建议嘛：不熬不必要的夜，连续熬夜不得行；上班运动少，下班要补上，坐位工作时也要注意定时起身活动肢体；外卖也要荤素搭配，减油、减糖、减盐，不盯着一家餐厅、一种食物点餐。

首先还是低盐低脂饮食，同时注意增加新鲜蔬菜和水果的摄入，以及瘦肉、鸡蛋、牛奶等优质蛋白质。“醋泡花生”“深海鱼油”“三七粉”等不能代替正规治疗，降三高还是依赖于健康生活方式和规律药物治疗。无论是喝红酒还是喝醋，都无法改变已经发生动脉粥样硬化的血管状态。可能有朋友会说红酒里的某些成分有抗氧化作用，但在人体中这些成分要达到疗效，需要很大的剂量，而这个剂量的酒精会造成更大的危害。对于醋而言，首先醋酸无法直接进入血管，醋酸虽然能溶解钙质，但血管硬化的主要成分是脂质包括胆固醇，而不是钙质。

肥胖的确是危险因素。我们可以通过计算身体质量指数（BMI），正常18.5-23.9；24-27.9超重，超过28是肥胖。但，与心脑血管病更相关的是腹型肥胖，可以通过计算腰臀比（女0.85,男0.9），腰高比（超过0.6诊断，0.5要警惕）来看。减脂：合理膳食、加强运动、必要时用药。

血压、脉搏（正常情况下，等于心跳）、氧饱和等等。自我监测心跳快，有没有伴随的症状？有没有感冒、发热、多饮多食、消瘦、睡眠差等情况？到医院做一个心电图，必要时24小时动态心电图，若果有上述症状，医生会安排相应的抽血检查。

“气大伤身”是真的。当我们情绪激动时，会释放肾上腺素和皮质醇，这些激素会导致血压飙升，严重时导致心律失常。在这种情况下，可能发生脑血管破裂引起脑出血，血管内不稳定斑块脱落导致脑梗死等。因此，我们要尽量避免情绪过于激动，深呼吸尤其是腹式呼吸，可以激活副交感神经，是平复情绪的方法之一。我们还可以采用“认知中断法”，就是强制将我们的大脑切换频道，比如从100开始倒数，转移自己的注意力。此外，坐下或躺下可以让我们身体放松，从而消除紧张激动情绪。

长期焦虑、抑郁的情绪会导致神经功能紊乱，心率、血压发生异常改变，增加心脑血管病风险。同时，长期压力下，我们的身体会进入慢性炎症状态，血管会变得更加脆弱。此外，情绪不良的人更容易出现借酒消愁、暴饮暴食、缺乏运动等不良生活习惯，从而导致心脑血管疾病。对于有心脑血管疾病的人，如果出现情绪低落、焦虑紧张，我们常规会对他们进行心理状态评估和筛查，进行早期干预。

心电图（有无心律不齐）、动态心电图（捕捉阵发性的心律不齐）、动态血压（还原平常状态下的血压情况，尤其是白大衣高血压、夜间高血压）、超声心动图（心脏有没有变厚、变大、瓣膜有无异常、心脏功能有无减退）。