您提出的《关于调整县级公立医院医疗费用控制机制的建议》（第0223号提案）收悉。感谢您对医疗总费用不合理增长控制工作的关注和关心。
 

　　按照2018年3月5日国家卫生计生委、财政部等6部委联合印发的《关于巩固破除以药补医成果持续深化公立医院综合改革的通知》要求，2018年我委将继续控制医疗费用不合理增长，逐步实现医疗费用增长与国民经济发展相协调。根据近年来市（州）经济社会发展情况和医疗费用增长情况，分类设定21个市（州）、委直属医疗机构、国家委在川医疗机构年度医疗费用增长控制指标。要求各地逐级分解指标到各县（市、区），并要求各地结合各级各类公立医院功能定位、提供服务情况和建立分级诊疗制度要求，将控费指标细化分解到每家医院，不搞“一刀切”。根据我省实际，结合您的宝贵建议，为做好今年控费工作，我委将重点抓好以下工作：
 

　　一、科学设定目标，建立长效机制
 

　　一是要求各地各单位充分考量地区消费水平、医疗机构规模、次均费用和诊疗人次等因素，参考病种构成、权重占比、大型医疗设备阳性率、病例组合系数（CMI）等指标，预测算2018年医疗费用增幅。我委在充分采纳各地各单位预测算值的基础上，结合近年来各地各单位医疗费用增长情况，按照各级各类医院功能定位，科学设定了2018年医疗费用增长目标。二是严格落实大型医院“控量提质”、基层医院“增量提效”，巩固分级诊疗成果。三是深化部门联动，合力推进医改各项工作。积极商发展改革委、人力资源社会保障厅等有关部门，加快推进医保支付方式改革，控制药品、高值耗材价格，利用“医保杠杆”引导患者合理就医。
 

　　二、聚焦重点任务，压实主体责任
 

　　认真贯彻落实党的十九大和习近平总书记系列讲话精神，以及省委省政府重大决策部署，聚焦改革重点任务和发展目标，细化工作举措，压实主体责任。明确各地卫生计生行政部门，各级公立医院主要负责同志是医疗控费的第一责任人，要求建立医疗控费组织架构，合理制定目标，层层分解任务，切实将医疗费用不合理增长工作抓好抓细抓实。
 

　　三、坚持高质量发展，确保医疗安全
 

　　深化开展改善医疗服务行动计划，持续提升精细化管理水平，提高医疗服务质量，保证医疗服务安全；依托医联体建设、互联网健康医疗服务、家庭医生签约服务，合理利用调配资源，巩固完善分级诊疗制度；严格控制公立医院规模扩张和单体床位规模不合理增长，合理利用优质资源；严格控制医疗机构不合理配置常规设备、超阶梯配置昂贵设备；推进医疗服务价格结构性调整，建立科学合理的补偿机制，促进医院向提高服务质量和增加有效供给转变。
 

　　四、加大监管力度，及时有效干预
 

　　一是加强监测。充分应用医疗三监管平台数据，动态监管医疗机构、医务人员、医疗行为，并建立“事前准入判定-事中费用控制-事后分析反馈”的病种全过程动态管理机制，避免出现大处方、滥检查、泛耗材；建立全面深化公立医院综合改革部分重点任务台账，每月监测全省公立医院医疗费用增长幅度等重点指标完成情况。二是定期通报。对医疗费用等指标增长过快的市（州）和医院进行公示通报，情况严重的通报市（州）医改办，并抄送市（州）政府。三是督促整改。对医疗费用增长过快的市（州）或医院，及时“敲警钟”，列出清单挂账整改。四是逗硬处罚。加大对违规、违法行为处罚力度，严肃查处开单提成、收受药械回扣等商业贿赂行为。在切实抓好监督工作的同时，实现控制不合理医疗费用增长目标。
 

　　五、加强舆论引导，增强群众获得感
 

　　充分发挥多媒体等宣传手段，加大政策宣传解读，及时引导负面舆论。采取各种手段充分调动医务人员参与医改的积极性和主动性，助推控制医疗费用不合理增长工作落地，切实减轻患者看病就医负担，进一步增强人民群众改革的“获得感”。
 

　　最后，再次衷心感谢您对我省医疗费用不合理增长控制工作的关心和支持！
 

 

  四川省卫生和计划生育委员会
 

2018年6月29日