病历书写亮本领 比拼医师软实力——记我院首次住院医师手写病历大赛
病历是医疗、教学、科研的重要档案资料,是医疗纠纷中进行医疗技术鉴定及法院裁定的重要证据,也是医师职称晋升的重要依据。为进一步规范住院医师的诊疗行为,检验同学们的临床实践能力,强化医疗质量和安全意识,2020年12月28日,教育培训部组织了我院首次住培学员病历书写比赛。
本次活动得到相关部门的高度重视,赛前教育培训部对所有住院医师进行总动员,最终共计128名学员参加了比赛。参赛学员每人需提交一份独立完成的手写大病历,由大数据病案科组织病历评审专家对所有病历进行打分,最终评选出一等奖三名、二等奖五名、三等奖八名。教培部对所有获奖病历进行了公开展示。
通过比赛,评审专家也指出了目前病历书写中存在的一些共性问题:部分医师习惯于使用电子病历模板复制粘贴,对病历格式和规范不熟悉;医学人文素养有待提高,医学术语遣词用语欠精准等。针对这些问题,教培部进行了集中反馈并提出要求:希望同学们在今后的临床工作中,强化训练各项基本功,写好每份病历,落实“三基三严”,全面扎实地完成住院医师规范化培训任务,为职业生涯打下坚实的基础。