7月15日，曾女士在家人的陪同下从四川省肿瘤医院心满意足地出院了，临走前她激动地抹着眼泪、发自肺腑一一感谢了我院妇瘤中心帮助过她的医护人员，因为她刚从鬼门关的绝望之中被医护人员齐心协力救了回来：“太不容易了！是你们救了我一命，我以为自己活不成了。这下有了活下去的希望。”

    不知不觉“长胖了”，原来是患上凶险的恶性肿瘤

    51岁的曾女士去年底开始感觉自己“长胖了”，莫名其妙肚子逐渐长大，就像怀孕了，弯腰都很困难，还伴有胀痛感。于是前往当地医院就诊，当地医生怀疑是妇科恶性肿瘤，建议她到上级医院就诊。

今年1月31日大年初七，刚结束春节假期上班的第一天，曾女士就选择到张国楠主任带领的我院妇科肿瘤中心就诊，考虑为卵巢癌，收入妇瘤中心二病区。入院后经过医生仔细检查，诊断为晚期卵巢癌，因为肿瘤已经转移而且固定不动，若直接手术，切不干净的可能性很大，手术难度也很大、风险极高，因此，医生为曾女士制定的治疗方案为先化疗，等肿瘤缩小松动后再考虑手术。

身体情况千变万化、术前评估一波三折，手术只能延期

由于疫情原因，直到5月29日，曾女士才再次到四川省肿瘤医院妇科肿瘤中心，检查发现腹腔内肿瘤最大的直径达25cm！25cm是个什么概念呢？前段时间最火的“A4腰”——形容一个人腰细，比A4纸还要窄。而A4纸的宽度只有21cm……长在卵巢处最大瘤体直径25cm，比有些人的腰都要宽。

雪上加霜的是，检查发现曾女士右侧颈内静脉还有血栓，需要抗凝治疗，暂时还不能手术，只有继续化疗。因为一旦静脉血栓脱落，患者就有生命危险。

肿瘤多发且巨大、粘连严重，手术难度极大

6月28日，曾女士第3次来到四川省肿瘤医院妇科肿瘤中心妇瘤二病区，经彩超检查提示血栓已消失，但腹盆腔内肿瘤仍然变化不大，腹胀感觉依旧很明显。看来化疗对如此巨大的肿瘤只是杯水车薪，作用有限！

这可如何是好？下一步该怎么办呢？继续化疗还是手术？或者采用其他治疗办法？除了手术有可能“搬走”这个腹腔内的巨大肿瘤外，其他的办法可能都无济于事。但是，手术的价值有多高？成功率有多高？这些都是未知数……

我院妇科肿瘤中心的专家们遇到如此难题，也倍感棘手，但是他们没有选择放弃，而是选择做好充分的术前准备，迎难而上，一切为了病人！

术前我院妇科肿瘤中心的专家们对患者的病情进行了仔细评估：认为肿瘤巨大，侵犯的范围广，受侵的脏器多，术中肿瘤残留，损伤腹盆腔内重要脏器的可能性极大！手术中可能需要切除肿瘤侵犯的部分肠管、膀胱和输尿管才能达到完整的减瘤的效果，为此患者可能还需要肠道改道。

总之，手术的成功率非常有限、风险极大。为增加手术的成功率，降低手术风险，多学科联合手术是最好的方式。因此，术前请泌尿外科和胃肠外科的专家进行会诊，并做了输尿管镜检查，希望能先放置输尿管支架，减少手术中损伤输尿管的几率，但是因肿瘤压迫输尿管太严重，根本无法安置输尿管支架。因此，手术的难度和风险更大了。尽管如此，专家们还是决定一搏。

    7个小时多学科专家联手奋战，一切为了患者的安全健康

术前一切准备就绪，2020年7月3日手术如期进行。

早上九点不到，我院妇科肿瘤中心二病区团队就开始上阵，与肿瘤斗智斗勇，手术过程堪比一场“战疫”，险象丛生、举步维艰。曾女士的两侧卵巢都长满了肿瘤，最大的有25cm直径大小，肿瘤已经转移到肠道、子宫、阴道，盆腔腹膜和盆腔淋巴结。肿瘤与周围的粘连非常紧密，很难分离，尤其在分离输尿管、子宫后壁、阴道后壁、直肠前壁与肿瘤间粘连时极度困难，因盆侧壁及盆底腹膜密布肿瘤，变得僵硬，与后方组织及血管、输尿管及肠管等粘连固定——如同石灰与水泥死死粘连在一起、难以分离，每一分一毫的剥离都十分艰难，进度特别缓慢，需要医护人员们极佳的耐心与勇气。最后，功夫不负有心人，终于除乙状结肠及直肠前壁的肿瘤外，其他部位的肿瘤均被一一分离切除，完整切除了双侧附件+子宫+阴道壁上段+盆腔腹膜及肿瘤+大网膜+阑尾，清扫了盆腔及腹主动脉旁淋巴结。

经精心分离双侧输尿管与盆腔腹膜及肿瘤间粘连后，术前输尿管被压迫积水的情况很快好转，输尿管功能恢复良好。

最后还剩下在乙状结肠及直肠前壁的大片肿瘤病灶，需不需要切除肠道需要由肠道外科专家定夺。这就充分发挥了我院作为肿瘤专科医院的多学科协作模式的优势，此台手术邀请到我院肠道外科手术技艺高超的专家徐琳上台主刀，考虑到患者术后的生活质量，徐琳老师决定先试着分离切除肿瘤，争取不改道。经过徐琳老师小心翼翼、耐心细致大约1小时的努力，最后全部分离并切除了乙状结肠及直肠前壁浆肌层肿瘤，检查确认无肠粘膜破损，然后再仔细修补好缺损浆肌层的肠管，最后成功保留了所有肠管，这对于患者具有非常重要的意义，极大提高了患者术后的生存质量。

经过长达近7小时的奋力拼搏和精雕细琢，终于顺利完成了手术，手术非常成功，达到了理想的卵巢癌肿瘤细胞减灭术，并完整保留了患者的肠道、输尿管和膀胱功能，手术效果令人满意，让原本命悬一线的曾女士重获生的希望。7月15日，曾女士术后恢复良好，再次化疗后顺利出院，临出院之际曾女士握着主刀医生妇科肿瘤中心二病区主任宋水勤主任医师的手激动地说到：“感谢，感谢，我这条命是你们肿瘤医院的专家给的啊，你们辛苦了！”

曾女士的一线生机得益于我院妇科肿瘤中心专家的高超技艺和为了患者敢拼敢闯的精神，艺高人胆大，一切为了患者、一切为了健康！

四川省肿瘤医院妇科肿瘤中心科室介绍

四川省肿瘤医院妇科肿瘤中心是四川省目前唯一的妇科肿瘤学甲级重点学科，辖属两个病区，共有病床位136张，是省内惟一以手术、化学治疗和放射治疗为主综合治疗各种妇科恶性肿瘤疾病的特色专科。科室长期以来形成了一整套科学、先进、规范、有效并独具个体化治疗原则特色的专科肿瘤诊治策略，开展了各类手术、术前的新辅助化疗、各种途径的术后化学治疗以及放射治疗，注重先进性与人性化相结合的治疗理念，从而使患者能够得到正确、及时、系统、全面、科学、先进的诊断与治疗，进而获得满意的治疗效果与生存质量，学科水平达到国内领先水平。同时，科室开展了对妇科良恶性肿瘤的微创手术以及一般普通妇科疾病的诊治工作，具有丰富而独到的临床经验。是四川省首批准予开展妇产科三级、四级内镜技术的医疗机构。