资阳优化健康医疗扶贫政策 限制“过度医疗”实现“应救必救”
2016年，资阳探索实行“微支付”医疗救助机制，使5万余名身患疾病的贫困户受益，一定程度上破解了因病致贫、因病返贫难题。
然而，从10月起，资阳对这项政策进行了调整，将贫困保障对象个人医疗费用自付比例由3%左右调整为10%以内，并配套了一系列政策。
“微支付”政策为何调整？贫困户会不会接受该政策？近日，记者对此进行了调查。
成效
实现“微支付”医疗费用平均自付比例3%
资阳全市有建档立卡贫困人口22.7万人，其中因病致贫占64.56%。
为探索丘陵地区精准扶贫新路，2016年3月，资阳在雁江区启动因病致贫医疗救治救助工作试点。
2016年下半年，此项工作在资阳全市铺开。按照“居民医疗保险+商业保险+民政救助+基金兜底”多层次责任分担思路，资阳构建起“一减免四保险一救助四基金”的梯次保障机制。得益于此项政策，资阳贫困患者重大疾病县外住院医疗费用实现了“微支付”。
乐至县石湍镇长堰沟村5组村民龙元品是受益者之一。去年，龙元品因股骨头坏死在乐至县人民医院接受了手术，并恢复了部分劳动能力。此次治疗共产生医疗费用总额37826.25元，自付170.67元，自付比例0.45%。
截至去年底，资阳全市贫困户、低保户医疗费用平均自付比例为3%左右。
问题
过度医疗浪费公共医疗资源
广受好评的同时，一些负面问题也开始显现。
2017年，资阳市政协、市卫计委、扶贫移民工作局等在调研中发现，保障对象中存在高住院率（50.66%）和高报销率（95.45%）的过度医疗现象。
原因之一为部分医疗机构诊疗行为不规范。据悉，有医疗机构存在升格住院、压床治疗、不合理用药等问题。一些乡镇医院甚至把贫困户作为医院的主要收入来源。贫困保障对象内生动力不足也是原因之一。面对“微支付”甚至“零支付”政策，有贫困对象收到建议出院的通知后强行留院，浪费了公共医疗资源。资阳市第一人民医院负责人说，去年医院有多名已达出院标准的贫困户长期留院。
集中巡察和整治后，过度医疗现象有所遏制。2017年，资阳全市医疗扶贫保障对象共发生医疗费用56117.16万元，梯次保障机制支（赔）付医疗费用53565.69万元，但财政和医保基金压力仍较大。
优化
三道“紧箍咒”限制过度医疗
如何才能够有效激发贫困户内生动力、减轻财政压力，又避免给贫困户造成太大负担？
10月1日，资阳发布《关于优化健康医疗扶贫政策的通知》，用三道“紧箍咒”限制过度医疗。
首先突出精准导向，即贫困人口经梯次报销后，个人自付医药费累计超过5500元以上的部分，由民政进行全额医疗救助，大病、特困实现应救必救。其次突出门诊救治救助的作用。即，慢性病等能够通过门诊救治的通过门诊救治。此举可大幅降低住院费用。第三，重点监管医疗机构，限制过度医疗。
“经测算，以上措施能把医疗救助总体自付比例控制在8%左右。”资阳市扶贫移民局负责人表示。
政策调整后，贫困户能否接受？记者随机走访几户贫困户后了解，由于收入提高了，多数贫困户表示可以负担5500元以下的治疗费用。 （记者 郭静雯）
责任编辑：
李莎莎
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