广元:推动新时代医疗保障事业高质量发展

  • 2019年10月17日 10时26分
  • 来源: 广元市府
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自今年1月23日广元市委宣布组建医疗保障部门以来,广元市新组建的市医疗保障局按照“千方百计保基本、始终做到可持续、回应社会解民忧、敢于担当推改革”的总体要求,确立以开展一项专项行动、落实一项专项整治、提升两项服务水平、推进三项试点工作、落实四项基础建设为重点的“11234”工作思路,锐意进取,主动作为,努力实现了医保工作平稳起步、高点开局。

提高城乡居民基本医疗保险财政补助标准。截至9月底,全市城乡居民参保人数232.3万人,参保率达97.48%。按照国家统一部署,提高城乡居民基本医疗保险财政补助标准,从每人每年490元提高到520元,进一步提高医疗保障水平,缓解人民群众看病贵难题。

强化责任担当聚力“医保扶贫”。全市34万建档立卡贫困人口全部纳入医疗保障范围,全额代缴贫困人口个人缴费。1—9月,建档立卡贫困人口参保率100%,贫困患者县域内住院合规费用自付比例控制在10%以内。大病保险报销标准由50%提高到60%,大病保险起付线由11854元降低至9738元。困难群体大病保险起付线降低50%,大病保险分段报销比例提高5%。

将更多救急救命的好药纳入医保。53种国家谈判抗癌药品全部纳入医保报销范围,定点医疗机构使用单行支付药品的费用不纳入医院的总额控制管理与考核。加强药品供应保障,召开保障谈判药及抗癌药定点医疗机构沟通会,强调供药医院保证供货渠道畅通,满足患者购药需求。1—9月,市本级630余人享受谈判药品报销政策,报销药品费650余万元。

进一步扩大异地就医联网结算范围。扩大异地就医联网结算范围,实现新增省内个人账户药店购药365家,新增省内异地普通门诊刷卡医院90家、住院医院79家。新增跨省住院联网医院41家。实现省内异地就医刷卡各级别医院全覆盖,药店购药、普通门诊、特殊门诊、住院异地刷卡种类全覆盖,跨省异地就医医院覆盖到县区,群众就医购药更加便捷。

持续深化医保支付方式改革。深入推进医保付费方式改革省级试点,全面开展按疾病诊断相关分组(DRG)付费方式改革工作。组建付费改革工作专家库,开展病案首页质量培训,完成金保系统和试点医疗机构病案首页直报端系统的升级改造,开展专家线上、线下分组意见征集和优化调试,初步形成符合该市医疗特点的DRG分组器。完成试点医院DRG分组752组,入组率达到85.8%,年底实现试点医院DRG结算。

完善定点医药机构协议管理。坚持依法治理,根据省医疗保障局协议样本,加强协议本地化,进一步强化违约责任及退出机制。探索管办分离签订2019年度定点医药机构服务协议。加强定点药店规范化建设引导,全面清理刷卡购买保健品、摆放储存化妆品等违规行为。对2019年新增定点零售药店启动建立药店进销存核查系统(云MIS)。截至目前,全市已有491家药店(云MIS)系统上线运行。

坚决控制医疗费用不合理增长。坚定落实市委市政府安排部署,联合财政、公安、卫健、市场监管等部门出台《广元市控制医疗费过快增长专项整治方案》,建立多部门联动机制。建立预警通报、联系督办、集体约谈等制度,在全市范围内开展控费大督查、大约谈、大调研,确保医疗机构医疗费用增长控制在合理区间。

打击欺诈骗保维护医保基金安全。坚定落实国家医疗保障局“打击欺诈骗保、维护基金安全”专项整治行动部署,集中宣传、集中检查、精准打击。举办集中宣传月启动仪式,市内主流媒体开辟专栏宣传报道。集中检查期间,市、县区联动,全覆盖推进对全市定点医院、零售药店、诊所大检查,面向社会公布定点医疗机构考核差评名单。1—9月,全市稽核检查定点医疗机构1385家,核查处理举报投诉30余起,追回违规金额750余万元,终止定点协议1家,暂停协议2家,依法移送司法机关1家。

深入推进“互联网+”医保发展。医保服务信息接入“四川医保”手机APP服务平台,市中心医院、市第一人民医院等16家医院、500余家药店实现手机APP移动支付功能。医保信息接口同步升级改造,广元市医疗保险参保人员实现手机端医保信息业务查询、异地就医备案等功能。

锻造新时代忠诚干净担当高素质医保队伍。深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想,认真开展“不忘初心、牢记使命”主题教育,全面建设政治、学习、安全、服务、廉洁“模范五型机关”,锤炼忠诚干净担当的政治品格,坚定推动党中央、省委和市委各项决策部署落地落实,以新时代新担当新作为推动广元市医疗保障事业高质量发展。

责任编辑: 雷晓琦
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