2020-07-14

阿坝州多措并举保障医保基金安全

  • 2018年06月11日 10时39分
  • 来源: 阿坝州府
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  •   一是强化协议管理。以医疗服务协议为抓手,结合两定监管过程中的突出问题,及时对各协议管理医疗机构2017年基本医疗保险医疗服务情况进行现场考核。根据2018年省医保局《医疗机构服务协议》内容、结合我州实际有针对性的完善协议内容,切实增强协议的操作性、实效性,并按照新修订的服务协议及时与医疗机构签订服务协议,有效规范医疗机构服务行为。

      二是严格考核程序。按照协议管理相关考核指标,严格考核纪律,统一标准、统一要求,按照“公平、公开、透明”的原则对我州辖区内3家以及辖区外10家协议管理医疗机构进行检查、指导、交流和考核。

      三是协同合作监管。发挥人社部门监督管理职能,加强与都江堰市医疗保险管理局的协同合作,并与卫生计生等部门加强沟通协作,实现医疗保险违法违规行为发现、调查、认定的及时沟通、信息共享和结果互认,不定期将查处医疗机构的违法违规行为相互通报,形成打击合力。

      四是逗硬违规处罚。着力健全基金的监管机制,加大对欺诈骗保等违法行为的处罚力度,根据违约情节轻重,按照服务协议的内容,给予拒付医疗费用,扣除保证金、罚款等处理。
    责任编辑: 刘怡
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    阿坝州多措并举保障医保基金安全

  • 2018年06月11日 10时39分
  • 来源: 阿坝州府
  •   一是强化协议管理。以医疗服务协议为抓手,结合两定监管过程中的突出问题,及时对各协议管理医疗机构2017年基本医疗保险医疗服务情况进行现场考核。根据2018年省医保局《医疗机构服务协议》内容、结合我州实际有针对性的完善协议内容,切实增强协议的操作性、实效性,并按照新修订的服务协议及时与医疗机构签订服务协议,有效规范医疗机构服务行为。

      二是严格考核程序。按照协议管理相关考核指标,严格考核纪律,统一标准、统一要求,按照“公平、公开、透明”的原则对我州辖区内3家以及辖区外10家协议管理医疗机构进行检查、指导、交流和考核。

      三是协同合作监管。发挥人社部门监督管理职能,加强与都江堰市医疗保险管理局的协同合作,并与卫生计生等部门加强沟通协作,实现医疗保险违法违规行为发现、调查、认定的及时沟通、信息共享和结果互认,不定期将查处医疗机构的违法违规行为相互通报,形成打击合力。

      四是逗硬违规处罚。着力健全基金的监管机制,加大对欺诈骗保等违法行为的处罚力度,根据违约情节轻重,按照服务协议的内容,给予拒付医疗费用,扣除保证金、罚款等处理。
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