今年遂宁市县级公立医院取消药品加成
今年全市县级公立医院取消药品加成
进价100元的药，医院加价15元卖给病人；1万元的药费中，1500元是医院的利润……从今年底开始，这些钱将不再由病人承担。4月27日，市政府办公室印发了《县级公立医院综合改革试点工作实施意见》，标志着全市县级公立医院将开展综合改革试点。
在县级公立医院综合改革中，我市将通过取消药品加成、调整医疗服务价格、改革医保支付方式、发挥医保补偿作用和落实政府办医责任等综合措施和联动政策，破除“以药补医”机制，降低群众医药费用负担。
“改革中最大的亮点在于取消药品加成，减轻群众医药费用负担。”市卫生局局长何兴树介绍说，这项工作将在我市安居、船山、大英、蓬溪、射洪5个区（县）7所公立医院推行，预计年底将实现。
改革：县级公立医院取消药品加成
破除“以药补医”是县级公立医院综合改革的关键环节，而这也被认为是公立医院改革中一块难啃的硬骨头。取消药品加成，这个缺口谁来填？
“原来医院的收入主要由服务收费、药品加成、政府补助三部分构成，其中药品加成比例为15%。”何兴树说，改革之后，5个试点区（县）的7所县级公立医院药品实行零差率销售。也就是说，药品采购价是多少钱，医院就卖多少钱。药品加成收入被剔除后，医院收入的来源主要是政府补助和服务收费这两个渠道。
那么，剔除药品加成后的医院合理收入的巨大空缺要如何来填补？何兴树说，试点公立医院因为取消药品加成而减少的合理收入，10%由医院自行想办法解决，20%通过政府补助解决，70%通过调整提高诊疗费、护理费、手术费和中医特殊服务等医疗服务价格予以补偿，同时降低大型医用设备检查、治疗价格和高值医用耗材价格。
记者了解到，医疗服务价格调整遵循省管项目省调，市管项目市调的原则进行。目前我市已召集发改、物价、卫生、财政等部门针对医疗服务价格调整进行商讨，预计今年底将出台具体细则，并在全市县级公立医院推行。
释疑：医疗服务价格提高由社保报销
“药品加成取消了，却提高诊疗费、护理费、手术费、中医特殊服务等费用，算不算是换个名目收费？”面对记者的疑问，何兴树解释： “不管怎么调整，都不会增加老百姓负担。”何兴树说，药品加成不取消，医院药品销售总量越大，利润就越大。取消15%的药品加成后，医院没有了过大利润空间，以往存在的开大处方、过度医疗的项目费用就会降低。比如，药品加成取消后，因为切断了“多开药多收入”的路子，医生开医保报销目录外的药品就会减少，这也减轻了患者的医药费用负担。至于提高后的诊疗费、护理费、手术费等医疗服务收费可以通过医保、新农合等方式予以报销。“取消药品加成”、“提高医疗服务价格”这两招能规范医院管理，控制医药费用上涨和引导医生开药。因此，总体来看群众的就医费用不会升高只会降低，最终受益的还是患者。
“在我市，医疗服务方面专业人才的劳务成本是普遍偏低。”何兴树为记者举了个例，我市一名副主任医师的诊疗费用目前是3.5元，这个费用从全省整体的医疗服务水平看是偏低的。何兴树说，提高医疗服务价格能在一定程度上调动医护人员的积极性，促使他们提高服务质量，提高技术水平，改善服务态度，获得自身劳动相匹配的劳动报酬，从而让医院回归公益性。这样一来，患者也是受益的。
今年将推动全市县级公立医院改革
县级公立医院改革启动后，“看病难、看病贵”的问题将得到缓解。何兴树说，其实我市县级公立医院改革早在2010年10月就在安居区人民医院试点，经过一年多的试点取得了显著的成效。在总结安居区人民医院试点经验的基础上，我市正式以文件的形式明确了县级公立医院改革的目标和任务。
今年，我市将在全市县级公立医院进行改革。具体围绕减轻群众医药费用负担，改善群众看病就医环境，改革人事分配制度，建立现代医院管理制度等重点进行改革。通过县级公立医院改革，发展和优化配置县级医疗资源，建立健全医疗服务体系，促进城乡均衡发展，力争使县域内就诊率提高到90%左右，实现“小病不出乡镇，大病不出县城，预防在基层”的目标。这些改革任务的落实，将直接惠及数百万群众，让人民群众更多更好共享县级公立医院改革的成果。
责任编辑：
白婉苹
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